李權芳／讓葡萄糖胺製品躺進棺材中RIP的新研究

文／李權芳

許多人將葡萄糖胺視為緩解膝關節炎疼痛或保護關節的補充品，之前已有研究顯示效果不彰，美國骨科醫學會也不建議使用。現在更有新研究測量葡萄糖胺對於關節結構的影響，此研究結果或許可讓葡萄糖胺效果的爭議就此「蓋棺論定」。

此「口服葡萄糖胺對於關節結構變化影響」的隨機臨床試驗可見於：The Joints on Glucosamine (JOG) Study: The effect of oral glucosamine on joint structure, a randomized trial - Kwoh - Arthritis & Rheumatology 。研究發現葡萄糖胺無法阻止膝蓋軟骨惡化、無法減少骨髓損傷（bone bruises，此翻譯未必正確），也無法減少關節疼痛。

此研究由亞利桑那大學學者所做。研究將 201位介於 35-65歲罹患慢性關節疼痛的人分配成「葡萄糖胺組」(glucosamine hydrochloride) 及「安慰劑組」，實驗設計：隨機、雙盲。連續使用 24星期，每天：

1. 葡萄糖胺組（98位）：使用內含1500 mg葡萄糖胺、約450mL的檸檬水，。
2. 安慰劑組（103位）：使用瓶子外觀、口感一模一樣的檸檬水。

結果測量指標：

1.主要指標：3T 核磁共振攝影（magnetic resonance imaging; MRI ）測量膝蓋軟骨損傷（WORMS 33）
2.次要指標：膝蓋骨髓損傷（bone marrow lesions, BMLs）變化、尿液 CTX-II（軟骨退化的成分）

這是首次有研究利用 MRI 來評估葡萄糖胺對軟骨及骨髓病變的效果。之前研究是使用X光，可檢查骨頭，但無法測量軟骨變化。

結果發現：

1.主要指標：相對於安慰劑組，葡萄糖胺受試者的軟骨損傷並沒有改善，疼痛程度也沒有改善。
2.次要指標：相對於葡萄糖胺組，安慰劑組受試者骨髓損傷（被認為是造成關節炎疼痛的原因）反而獲得較佳改善（沒吃葡萄糖胺反而比較好）。

文章第一作者、亞利桑那大學醫學系及影像中心的 C. Kent Kwoh 教授說：「我們透過多種方式去瞭解葡萄糖胺是否有幫助，但研究顯示完全看不出好處。」、「研究並未發現飲用葡萄糖氨補充品可降低膝蓋軟骨損傷、緩解疼痛或改善慢性膝蓋疼痛的功能。」

葡萄糖胺分成鹽酸鹽（hydrochloride）及硫酸鹽（sulfate）兩種製品在販售，有人認為兩者對於關節的效果並不一樣。對此，Kwoh 教授則說明：「藥理研究已經發現，兩者並無差別。」（洛杉磯時報原文：Glucosamine is commonly sold in two forms: Glucosamine hydrochloride and glucosamine sulfate. While some have argued that the two forms of glucosamine might effect joints differently, Kwoh said pharmacological studies have found no difference between the them.）。洛杉磯時報最後面「the them」好像有多字，不管，原文不動。

此研究的經費是由Coca-Cola Co.'s Beverage Institute for Health & Wellness所提供（可口可樂公司？）。

結論：使用葡萄糖胺製品對於膝蓋軟骨、骨髓、關節疼痛並沒有好處。

延伸閱讀：

1. 葡萄糖胺（Glucosamine；維骨力、固樂沙敏...）的療效與風險
2. 美國骨科醫學會建議不要使用含葡萄糖胺（Glucosamine; 維骨力、固樂沙敏主成分）及軟骨素營養補充品去緩解關節疼痛
3. 葡萄糖胺 Glucosamine保健品（商品：維骨力、 固樂沙敏...）潛在風險的第一個研究報告！

本文更新版網址：http://leecf67.blogspot.tw/2014/03/glucosamine-rip.html

作者：李權芳，藥師
學經歷：國防醫學院藥學系學士、碩士、英國Bath大學心理學博士、世界衛生組織生活品質小組研究員、三總臨床藥學科科主任、丹麥哥本哈根大學附設醫院臨床試驗中心暨 The Cochrane Hepato-Biliary Group 研究員、英國諾丁漢大學 The Cochrane Skin Group 研究員。李權芳部落格：省荷包不可不知的健康、醫藥訊息