▲第14輪疫苗加開混打預約，後天就開打。（示意圖／記者林敬旻攝）
記者張乃文／綜合報導
中央流行疫情指揮中心開放民眾在疫苗平台混打登記後，也隨即加開預約。第14輪加開一輪混打疫苗，對象為9/25前已經接種第一劑AZ疫苗18歲以上民眾，第二劑可混打BNT或莫德納，今上午10點起，限時6小時預約，後天開打。
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指揮中心昨日上午開放已接種第一劑AZ疫苗18歲以上民眾進行混打意願登記，也隨即在下午記者會公布第14輪疫苗再加開給「混打族」，對象為9/25前已經接種第一劑AZ疫苗18歲以上民眾，第二劑可混打BNT或莫德納，今上午10點起，限時6小時預約，11/20開打。不過，指揮中心強調，第15輪同樣會繼續開放疫苗混打預約。
根據指揮中心統計，意願登記截至昨日下午4點收單，總計有28萬人勾選混打，當中同時選莫德納、BNT的17.2萬最多，超過6成；接續是單選混打莫德納6萬，單選混打BNT 4.8萬人。
指揮官陳時中也說，從11/20起，接種AZ滿8週以上的民眾，可以透過平台預約，也可以打殘劑的方式完成混打莫德納或BNT。
不過，混打可選BNT及莫德納其中一種，究竟該如何選擇，醫師提供建議給民眾參考。
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Q1：混打疫苗效果真的比較好？
衛福部傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬指出， 目前新冠疫苗主要分成三大類，第一是mRNA疫苗，對於中和抗體的產生較好，另一種則是以病毒當載體疫苗，如：AZ，對T細胞免疫反應較好；另外則是次單位蛋白疫苗，像是高端及聯亞。原則上第一劑是施打AZ者，第二劑建議以mRNA疫苗，因為AZ對於T細胞免疫反應好，而中和抗體較差，第二劑若打mRNA，兩款就有「互補作用」。
指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞也提供台大醫院AZ、莫德納混打研究期中報告，結果顯示AZ+莫德納混打抗體反應比2劑AZ高，和2劑莫德納相當，混打間隔8週者效果最佳且副作用較少；但如果單看副作用，混打會比2劑AZ要稍高，如果擔心副作用建議可以考慮打2劑AZ。
Q2：混打疫苗怎麼選？
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黃高彬建議，假如要混打的民眾，可以年齡區分，30歲以下第二劑可選擇BNT，因為mRNA疫苗會有心肌炎和心包膜炎，大部分發生在30歲以下的年輕人，且BNT施打劑量是30微克、莫德納則是100微克，心肌炎發生比率來說，莫德納會是BNT的2倍；而30歲以上就可選擇莫德納。
羅一鈞說明，單以莫德納和BNT相比，不管是兩劑接種或者AZ後續混打，莫德納的副作用產生機會都會比BNT高，相對抗體保護效果也會略高或持久，但實質保護還是要長期觀察，指揮中心也尊重民眾有不同權衡。
▲混打疫苗選項中，莫德納及BNT可自由選擇。（圖／記者林敬旻攝）
Q3：什麼情況不適合打BNT或莫德納？
台大醫院家醫科醫師何忠祐指出，正在發燒或是嚴重感染中，以及對疫苗成分過敏，包括含PEG聚乙二醇的藥品（耐福力散、腸見淨、美血樂、倍血添、欣膝亞...）或化妝品過敏者，不建議施打這兩款疫苗。另外，對核磁共振 (MRI) 顯影劑或是電腦斷層含碘顯影劑過敏的人，也不適合施打莫德納。
Q4：混打後有哪些注意事項、安全性沒問題嗎？
黃高彬說，mRNA疫苗的副作用通常會發生在第二劑，第一劑施打AZ後，若第二劑是選擇混打mRNA疫苗，等同是施打第一劑的mRNA，因此副作用問題也相對小，危險性反而低。
醫師表示，國外相關文獻與實際經驗來看，在疫苗數量充足的狀況下，建議大家可混打。
哥倫比亞大學新冠肺炎醫學團隊領導者、中研院士何大一指出，以台灣而言，許多人是施打AZ疫苗，但研究也顯示，抗體反應的確比mRNA還差，因此他敦促「高危險族群和年長者，打一劑mRNA疫苗作為加強劑」。
何大一解釋，人體的免疫系統並不在乎如何把疫苗送進免疫細胞，所以就算是不同疫苗，所使用的載體不一樣，但送到免疫系統的東西基本上是相同的，「因此混打真的不會有太大的問題，所有的研究數據都支持這點」。
▲第14輪加開混打。（圖／指揮中心提供）