記者陳俊宏/綜合報導
兒科急診醫師吳昌騰分享一名17歲女孩肚子痛掛急診,後來他得到很關鍵的兩句話,「約3-4星期前月經結束」、「肚子痛是在性行為之後」,確定女孩是「黃體破裂併腹腔積血」。
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吳昌騰16日在「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」臉書說,這名女孩小華(化名)求診主要的問題是下腹疼痛,「醫生,我肚子好痛,可以幫我看一下嗎?」
吳昌騰表示,他初步腹部按壓,發現小華有明顯的下腹部和肚臍周圍壓痛,「肚子痛是什麼時候開始的呢?」得到「一個小時之前」的回覆。他又問,上次月經結束是什麼時候,「小華跟我說:『這…我不想跟你說』!」
「哇!這種情況,我還真的遇到幾次了!」吳昌騰指出,好啦,這時只好請學妹去問了;學妹問完後,過來診間跟他討論,小華上次月經結束的時候約在3-4星期前,而肚子痛是在「前一個小時的性行為」之後!
吳昌騰說,「約3-4星期前月經結束」、「肚子痛是在性行為之後」,這兩句話很關鍵,答案呼之欲出了,於是他們先穩定小華的生命徵象,做抽血檢驗及尿液驗孕,並且會診婦產科醫師,經婦科超音波檢查後,確定是「黃體破裂併腹腔積血」。還好在給予生理食鹽水輸液及止血藥物,並且追蹤血紅素,後來小華也趨於穩定,因此不用手術。
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吳昌騰表示,有一個各國青少年初戀年齡調查,台灣是16.3歲,日本是16.2歲,美國是14.5歲;至於黃體是什麼?卵巢在每個月排卵過後,卵泡破裂,釋出卵子之後所形成黃體,並且製造大量黃體素來穩定子宮內膜,以助於胚胎著床,如果沒有受孕,卵巢上的黃體會在下次月經來之前即萎縮掉。
吳昌騰解釋,黃體期是月經週期的第15-28天,由於黃體內部充滿微血管,尤其在月經來潮後的第20至26天,是黃體最容易破裂的時期;黃體破裂典型的表現是突然發作的單側下腹痛,通常在劇烈的活動(如性行為、運動)後發生,疼痛的特徵通常是尖銳和局部的,強度可能是中度或重度,但是在大量出血的情況下,由於橫膈下血液外滲,病人會出現肩痛或上腹痛。
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吳昌騰指出,卵巢黃體破裂的主要問題是造成腹腔內出血,如果是大量出血,病人血紅素會快速下降的,生命徵象會改變,這時需要輸血並且安排手術治療;病人出血量若是不多,經醫師給予點滴及止血藥物治療後會自動停止出血,這時就可以不用手術。