記者張乃文/台北報導
本土個案連兩日破萬確診,前台大感染科醫師林氏璧表示,PCR單日陽性率已經近20%,而陽性率升高也意味著,檢測做得不夠外,病毒也在社區愈來愈盛行。醫師指出,在盛行率很高的狀況下,加上有症狀時,快篩的準確度高,偽陽性機率不大,因此他個人「贊成快篩陽性視同確診」,前提是要有配套,且在高流行縣市執行即可。
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對於快篩陽性視同確診,各界多有不同看法,但指揮中心目前仍持保留態度。林氏璧在臉書提到,本土這兩日破萬,PCR的陽性率節節高升中,這三天的PCR檢驗量分別是7萬、6.4萬、6.2萬,但單日PCR陽性率已經是12.7%、17.9%、19.8%。
林氏璧表示,陽性率升高意義有二,第一、目前檢測做得不夠,有非常多人是沒有被確診而漏在外面的;第二、病毒在社區愈來愈盛行。醫師指出,先前有小兒科醫師提供數據,在急診替20個小孩PCR,出現15個陽性,多半都是有發燒,家中快篩陽性共8個,前往PCR100%都是陽性,扣掉這8位孩子,還有12個小孩PCR出現7個陽性。
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林氏璧提到,小朋友發燒快篩陽性,後續確認幾乎都確診,換言之,在盛行率很高、加上有症狀,快篩還滿準確的,偽陽性問題不大,也因此在目前我們相對PCR量能緊迫的狀況下,他個人「贊成考慮快篩陽性視同確診」,不過前提是要有配套,且在高流行縣市執行即可。
至於有重症風險因子者,也就是應該給予口服藥者,林氏璧認為,可繼續以原本流程,也就是快篩後需要經過PCR確診,畢竟藥物不是沒有副作用,不應該將藥物給一個沒確認感染的人。另外,沒有重症風險因子者,多半是輕症或無症狀者,建議可快篩陽性視同確診,不需要再經過PCR確認。
林氏璧認為,一來是把PCR用在刀口,二來也減少民眾蜂湧入急診或篩檢站群聚交互傳染,簡化通報流程,不要讓前線人員為了這些輕症居家照護忙得焦頭爛額。
至於指揮中心指揮官陳時中一直擔憂的是,若將非真正確診者及其家人都隔離,這些人明明沒確診卻要被限制自由,可能有執法過當的問題,且會增加相關疫調、匡列等成本支出,林氏璧則說,可能要等匡列、隔離的天數也都比較放的時候,這類型問題就會比較少,如:同住家人不需要3+4,確診者也可以縮到隔離3~5天之時。
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