記者陳俊宏/綜合報導
ICU醫師陳志金分享,一名新手媽媽產後大出血,緊急進行「王蟲縫合法」手術,所幸經過3天,總算可以轉到病房。陳也送給對方一本書,「她泛著眼淚笑了」。
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陳志金近日在臉書說,下午2點收到新病人訂ICU床的傳呼,他一看主治醫師是產科醫師,就知道會是壓力很大的一場硬戰,到底會是羊水栓塞、妊娠毒血症、還是產後大出血呢?他從電腦系統查詢資料,是產後大出血,是第一胎,而且是新手爸媽期待已久的第一胎。
陳志金表示,從手術記錄看到熟悉的關鍵字「Nausicaa suture」,這是台大施景中醫師發明的「王蟲縫合法」,能快速有效降低產後大出血的出血量,同時可以保存子宮及後續的生育能力(以往在無法止血的情況之下,只好將子宮摘除)的縫合法,現在已經廣泛使用在產後大出血的產婦;日前在看《村裡來了個暴走女外科》,劇情裡也有提到這個縫合法。
陳志金指出,病人除了縫合止血,也有進行Bakri balloon填塞、血管栓塞,在手術室已經輸了10袋血之下,血紅素依然只有8左右;病人抵達ICU時,插著氣管內管,四肢手腳冰冷,心跳很快、血壓偏低,他們一方面給予大量點滴,再繼續輸血、血漿,當然最擔心的就是,接下來會不會出現DIC(彌漫血管內凝血異常),如果是就很難止血了。
陳志金提到,他向病人先生說明,把重點都寫在一張A4的紙上交給他,並囑咐他,「寶寶都很健康,媽媽待會醒來,會很擔心寶寶,你可以先去找寶寶拍照、錄影,等媽媽醒來的時候,我們給她看,讓她比較安心。」
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陳志金說,經過一個晚上,病人清醒了,心跳血壓也比較回穩、四肢比較溫暖了,「我握著她的手,跟她說,『我是陳醫師,妳現在因為產後出血,在加護病房治療。寶寶很健康,我有請先生拍照、錄影,待會拿給妳看。出血有比較止住了,等一下就會幫妳拔管。」她彎彎大姆指表示謝謝。
陳志金表示,病人拔管以後,他問,「先生的手機有拿來了嗎?讓媽媽看一下她的寶寶。」同事回答,「她的手機在旁邊,其實可以讓媽媽視訊,讓她即時和嬰兒室的寶寶視訊!」陳說,「對喔! 我們可以用嬰兒室的會客系統,和媽媽連線視訊。我都忘了,媽媽雖然是病人,她也是寶寶的『家屬』,太好了!你們趕快幫忙安排。」
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陳志金指出,下午突然接到電話,病人肚子劇烈疼痛,而且排出大量的血,心跳很快、冒冷汗,擔心是再出血?子宮破裂?因為在觸診的時候,整個肚子只要碰到就很痛。
陳志金提到,「看著我們忙著給大量點滴、輸血、做超音波....病人哭了!她心裡應該是想著,不是已經『過關』了嗎?怎麼又來了?會不會有危險?昨天危急的時候,她是昏迷,不知道害怕,現在的危急,她是清醒,是完全知道的!」
陳志金說,當下還是聯絡先生過來,做緊急斷層掃描,進一步處理,雖然是已經超過了下班時間,專科護理師、住院醫師都還是留下來幫忙處理,等病人比較穩定,交接給值班醫師後,他們再回去。
陳志金表示,終於經過三天的不安以後,病人總算可以轉到病房了,總共輸了18袋血、10袋血漿,「我打電話給先生,交待轉病房以後要注意的事項,『最重要的是,要好好感謝太太,要對她好,她這一次可是用生命去拚的』。」對方說,「好!我一定會的!」
陳志金指出,如果不是因為疫情的關係,不能來會客,自己一定會讓先生握著太太的手,給出承諾,看他留著眼淚,「具體上怎麼做,我送你一本書,請太太轉交給你,你再照著做喔!」陳把書交給太太,「這本書送妳,祝妳早日康復!然後,請先生依照第95-99頁的Order(醫囑)執行,我有標上紅色的頁箋。」
「她泛著眼淚笑了!她聽得懂我的醫囑,因為她也是護理師。」陳志金提到,當事人知道生產就是「用生命拚的生命」,但是這次她是自己親身經歷。原來陳是送自己著作《ICU重症醫療現場2:用生命拚的生命》,其中95-99頁是談「不該被遺忘的時刻,用生命拚的生命。」