小說太唬爛？車禍後毫髮無傷卻瞎掉 醫師實證真的有可能
檸檬小編這麼說
道格拉斯‧萊爾是一位心臟病學家兼作家，除了創作犯罪小說和
劇本，他也在網路上開設專欄回答其他犯罪和推理作家的醫學、法醫學
相關疑問。其中一個有趣的問題是，小說裡經常出現角色在車禍後喪失
視力，其他部分卻毫髮無傷的情節，究竟這在現實中有沒有可能呢？
文／D. P.萊爾（心臟病學家、迪西爾斯大學法醫科學教師）
譯／蔡承志
問：一個人有沒有可能發生車禍後，只傷及視神經，此外腦部功能完全正常？會是哪種傷害，還有那是怎麼發生的？
答：有可能，好幾種方式都說得通。視神經從眼球背側延伸到腦底。兩眼各伸出一條，兩條神經以複雜的形式局部交叉，但是依照你的劇情並不需要知道細節。視覺脈衝（optical impulse）一進入腦中即傳進視覺皮質（optical cortex），也就是位於腦部背側最後方的部位。
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倘若車禍波及傷患的雙眼，或眼眶四周稱為眶骨（periorbital bones）、最薄弱的骨頭，也可能同時傷到單側或雙側視神經，致使全盲或局部失明。後者意指其中一條視神經受損，這樣一來就會造成單眼失明。
▲示意圖／Pakutaso
頭部背側創傷有可能傷及枕葉皮質（occipital cortex），這也可能導致失明。此種現象稱為皮質失明（cortical blindness），因其肇因於腦皮質受傷，而非視神經本身受損，可能發生在頭部背側直接受擊、直接傷害，或者前額受擊（例如頭部撞擊汽車儀表版）。
這種腦背側傷害稱為對側傷（contrecoup injury）。基本上腦組織漂浮在顱內，外側以一層薄膜裹住並以脊髓液來固定位置。當撞擊命中頭部前側，腦部受力朝後推送，撞擊顱骨後側反彈，就會傷害視覺皮質並造成失明。
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所以，你可以有兩種做法來安排故事人物失明：額頭的直接傷害並損及視覺神經，或是頭部鈍傷，這會造成視覺皮質直接傷害或對側傷。
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＊本文摘錄自《法醫.屍體.解剖室：犯罪搜查216問─專業醫生解開神祕病態又稀奇古怪的醫學和鑑識問題》(最新修訂版)
作者： 道格拉斯‧萊爾 Douglas P. Lyle
譯者： 蔡承志
本文由 麥田出版 授權轉載
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