照料失智母瀕臨崩潰！ 孝子抱頭悔恨交加：終於賞了媽媽巴掌...
文／松浦晋也
譯／王華懋
退化的腳力，尿失禁的量增加，三番兩次在廁所排便失敗—由於衰老和阿茲海默症一起惡化，二○一六年秋季母親變得衰弱，照護起來更勞心勞力了。進入十月以後，除了這些問題以外，暴食狀況也再次發生。
我總是在晚上六點左右準備好晚餐，但現在只要稍微遲了一點，母親就會亂翻廚房，把冷凍食品丟得到處都是。「我好餓好餓，餓得快死了，誰叫你不做飯給我吃！」—食慾應該是最原始而且最根本的欲望。不管我再怎麼說、怎麼求、怎麼生氣，母親就是不肯停止這種行為。
自我崩壞時，一定都有前兆。
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這次的前兆，是呈現為「要是可以把在眼前搗亂的母親痛揍一頓，一定會很爽」的念頭。我的理性清楚這是絕對不可以做的事。對彎腰駝背、連站都站不穩，只是跌倒就會骨折的母親，如果我真的動手打下去，絕對不只是普通受傷的程度而已。如果因為我動手，害母親死掉，那就是殺人，也就是葬送我自己的前途。然而儘管理性這麼想，腦中的幻想卻無法遏止地擴大。
很簡單啊。
只要握緊拳頭，舉起手臂，揮下去就行了。
只是這點動作，就可以讓你痛快無比。
有什麼好猶豫的？這個生物讓你吃了這麼多苦，你只是給她一點教訓罷了啊。握拳，舉起來，揮下去—只是這樣，就可以甩掉你現在感受到的痛苦沉重壓力，暢快大笑。
世上有所謂「惡魔的呢喃」，在我這樣的精神狀態中，所謂的惡魔肯定就是我自己，這呢喃就是精神即將因為壓力而崩潰的聲音。
終於動手了
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十月二十三日星期六，我比平常晚進廚房。結果母親把冷凍食品丟得到處都是，看到我便直喊：「我餓死了！我餓死了！」第二天是星期天，我也得自己做晚飯。我心想：「明天絕對要守時」，然而腦中還有另一個清楚的聲音在作響：「揍她，明天她敢再這樣，就揍死她！」
隔天二十四日傍晚，我就像平常那樣出門買東西，結果比預定時間晚了一些。我急忙趕回家時，已經超過晚上六點了，但我記得應該連五分鐘都沒有超過。
我鬆了一口氣，心想趕上了，然而迎接我的，又是丟得整個廚房都是的冷凍食品，以及母親的怨懟：「我餓死了！我餓死了！」
回過神時，我已經打了母親一巴掌。
母親沒有退縮。
「居然打你媽，你這個不肖子！」她握住雙拳，朝我撲打上來。衰老的母親的拳頭捶在身上一點都不痛，然而我卻無法控制已經爆發的暴力衝動。我閃開她的拳頭，又甩出一巴掌。「你竟敢、你竟敢⋯⋯！好痛！可惡！」母親嚷嚷著打過來，我又是一巴掌。
▲忍耐到極限終於忍不住賞媽媽巴掌／示意圖／達志影像提供
一直到看到鮮血，我才回過神來，母親咬破嘴巴了。
我一停手，母親立刻一屁股癱坐在地。她按著臉頰，不停地喃喃說道：「居然打你媽、居然打你媽⋯⋯」我陷在整個人被撕裂般的無動於衷當中，無計可施，只能看著母親。
漸漸地，母親喃喃自語的內容出現了變化。
「咦？我的嘴巴怎麼破了？我怎麼了？」—無法記住事情，就是這麼一回事嗎！瞬間，感情重回我的心中，一陣戰慄竄過背脊。我留下前往洗手間的母親，關進自己的房間裡。我甚至提不起力氣思考，望向手機，發現德國的妹妹傳訊息過來。
「今天如果方便視訊就連絡我。下星期是秋季假期，我不在家。下下星期的十一月六日我會在。」
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長年以來，每個星期日的晚上六點到七點左右，我們都會和妹妹用 Skype 視訊，讓母親看看外孫們。不方便的時候，會彈性地中止或延期，妹妹就是來連絡這件事的。
幸好今天是星期日—
「我想立刻跟妳聊聊。我準備好視訊了。」我立刻回覆。
向妹妹傾吐，脫離危機
我透過 Skype 告訴妹妹自己做了什麼事。一方面是因為如果不找人訴說，我覺得我會瘋掉，而且我認為必須藉由告訴別人，來預防自己再犯。不管我做什麼，母親都不會記得。我害怕在這種狀態下，暴力變成習慣，逐漸升級。妹妹似乎立刻就掌握狀況了，她說：「好，我來連絡照顧管理專員T先生。我想哥已經到極限了，我們來好好想個辦法吧。」
隔天T先生立刻連絡我：
「我收到令妹的電郵，了解狀況了。我想松浦先生需要休息一陣子。總之先請令堂去短期住宿兩星期吧。透過休息，爭取時間，然後再來思考往後的事。需要的手續，全部交給我處理吧。」
然後他又說：「坦白說，在我看來，我也覺得這陣子的松浦先生已經到了極限了，我覺得你真的夠努力了。」
真的夠努力了—我想對於終於做出暴力行為的家庭照護者，應該已經有了一套固定的範本說詞。但即便如此，這句話還是深深地撫慰了我。
就這樣，母親臨時決定前往短期住宿，但是在那之前，有一些非做不可的事。我帶母親去看牙醫，進行定期檢查並洗牙。並請妹妹上網買了母親的冬季內衣褲寄過來，試穿尺寸是否合適。
前往短期住宿的前一天，我帶母親去內科診所接種流感疫苗。由於抗體需要幾個星期才會產生，因此必須在冬季流感正式流行起來之前趁早接種。疫苗接種同意書需要本人簽名。我說：「在這邊寫自己的名字喔。」母親一臉困惑地說：「我不會寫自己的名字。」我說：「寫平假名也可以喔。」母親想了一下，總算用漢字寫了自己的名字。簽名非常虛弱，完全無法想像她以前的筆跡是那樣秀麗。
母親去短期住宿以後，家裡只剩下老狗和我。兩星期的空白—其實這是我睽違兩年四個月的休息。利用短期住宿等機構隔離家庭照顧者與受照顧者，應該是發生家暴時的基本處理方式。十一月和十二月，照顧管理專員T先生規畫了十一天的短期住宿後回家三天，接著又是十一天的短期住宿後回家三天的循環。
雖然有政府長照保險的補助，但短期住宿一天還是要花掉五千日圓左右。對於收入遽減的我而言，是一筆相當沉重的負擔。幸好雙薪家庭的妹妹緊急寄錢來給我，讓我暫時能夠免於收入所面的危機。我和照顧管理專員T先生討論後，認為以自家為中心照護母親的方式，已經到了極限，往後應該把母親交給機構的專門人員。
至於我的心情，是悔恨與安心摻半。
「就到此為止了嗎？我就只能做到這樣嗎？就不能再想辦法撐下去嗎？」「總算結束了。」這兩種心情在全身四處亂竄，即使母親去短期住宿，我也不太有休息到的感覺。
像母親這種暫時沒有明顯的疾病，因衰老和阿茲海默症而被評估為「需照護三」等級的情況，要選擇的就是「需要照護的老人正常生活的機構」。
▲只好將母親送到養老院／示意圖／pixabay
尋找入住機構必須有長期抗戰的準備
我們三兄妹在T先生的建議下，考慮讓母親進入特別養護老人院、團體家屋（Group Home）或民營的老人安養中心。
特別養護老人院是被評估為「需照護三」等級以上的老人，可以入住的公立照護機構。由於是讓老人過日常生活的機構，需要持續性醫療行為的老人不在對象內。有跨區型與社區型，跨區型不管任何地方的居民都可以入住，社區型則是收容人數在二十人以下的小規模機構，僅接受當地社區的老人。
因為是公立的，入住費用較便宜。依據機構興建的年代，設備的充實程度差異相當大，有些地方是單人房，也有些就像醫院的大病房。低廉的價格很有吸引力，申請的人很多，有些地方甚至必須排隊等一年以上。
相對地，團體家屋主要是以社會福利法人或NPO非營利組織等民間為主體經營的社區型照護機構，以該社區的老人為對象。特色是收容人數不多，規模從十人到二十人左右，進行家庭式的照護，基本上是單人房。團體家屋也有政府補助，入住費用也不到極端昂貴。不過團體家屋也很搶手，排隊時間通常都很久。
民間的私人安養中心就不用說了，整體來說費用都很昂貴，如果要追求高級，可以說沒有極限。但反過來說，只要有錢，想要什麼樣的服務都有可能。但收費昂貴應該仍是個門檻，要入住並不困難。即使在照護的世界，一樣是「有錢能使鬼推磨」啊。
但現實問題是，私人安養院對我們三兄妹的收入而言過於昂貴，實在是負擔不起。那麼就只能選擇特別養護老人院或團體家屋，但兩邊都不是那麼容易可以進去的，二○一六年底，我們有了心理準備：「這下要進入長期戰了。」
作者：松浦晋也
譯者：王華懋
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