狂咳一年...少年「自發性氣胸」痛開刀 竟跟太瘦有關!

胸悶、胸痛、心痛。(圖/記者嚴云岑攝)

▲狂咳一年...少年「自發性氣胸」痛開刀,竟跟太瘦有關!(圖/示意圖,非文中當事人/記者嚴云岑攝)

記者嚴云岑/台北報導

17歲少年阿勇身材高瘦,咳嗽1年多未癒,1個月因嚴重胸痛到急診就醫,理學檢查發現左側呼吸音減弱,呼吸略微淺快,電腦斷層顯示左上肺尖有明顯的囊泡,確診為左側自發性氣胸,所幸經胸腔鏡手術後,3天後就可出院。

收治患者的中國附醫兒童外科曾采藝醫師表示,氣胸指的是氣體進入壁層與臟層肋膜中間的「肋膜腔」所致,主要分為自發性與非自發性,後者多為外傷造成。

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自發性氣胸又可分為原發性或繼發性,青少年的氣胸一般以原發性為主,好發年齡在16至24歲之間,男性發生率為十萬分之4,略高於女性十萬分之1.1,以體型高瘦者居多,約九成患者會有明顯胸痛胸悶,約一半患者會覺得呼吸喘,少數合併有咳嗽的症狀。繼發性氣胸則多為肺癌、結核病等引起。

▲青少年突發性胸痛 當心氣胸。(圖/中國附醫提供)

▲中國附醫兒童外科曾采藝醫師。(圖/中國附醫提供)

曾采藝表示,目前已知吸菸、吸食大麻或古柯鹼、從事飛行或潛水等活動,與氣胸發生有相關性。氣胸若合併心跳上升、血氧下降,甚至患者陷入昏迷,可能是大量氣體進入肋膜腔導致張力性氣胸,嚴重可致死亡。

「若懷疑自己有氣胸,應盡快就醫。」曾采藝提醒,診斷氣胸可透過聽診、胸部X光與電腦斷層等方式,觀察呼吸音是否變小、肺尖到肺葉最高點的距離是否大於3公分與肺部是否形成囊泡。

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目前氣胸治療可分保守及手術兩類,手術治療的時機為復發性或雙側氣胸患者,偏遠地區就醫不便者、氣胸治療後持續漏氣者,潛水員或機師、空服員等,若診斷出氣胸,也會盡量安排手術治療。年紀越小的患者,手術後復發率會略大於成人,這點需於術前與手術醫師就患者情形做進一步討論與了解。

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