文／Drugs（藥師）
＊你想領藥領得快還是吃錯藥？
醫院藥師很辛苦嗎？是的。真的很∼辛∼苦⋯⋯，尤其是當你面前坐著或站著上百個人，每人眼神中都帶著殺氣看著你的時候。
甚至旁邊已經有人在咆哮著：「發藥可不可以快一點呀！我一大早來，掛號也要等，看醫師也要等，進去才一分鐘就出來了。然後批價要等，最後來這邊領藥也要等。你們藥局可不可以快一點，我一整天都耗在你們這邊了，再不快一點，我就要去院長信箱申訴你！」
這時千萬要鎮定，不然可能會有群起效應，萬一發生發藥櫃台暴動事件，上了社會新聞版面，可是不好玩的。這種暴動情形，在我全部的醫院生涯裡，真的碰過好幾次。
印象最深刻的，是我那好同學「小菊花」，獨自一人制止了大約三十個明顯上過戰場殺過人見過血的榮民伯伯的暴動。
試著想像，有約三十個榮民伯伯在櫃台前一直咆哮，後面還有上百人怒氣沖沖看著你，而同時我們藥局能動用的全部藥師人力，也已經從各單位統統徵調到前頭櫃台來協助發藥，甚至已經有一位資深臨床藥師扛了一箱藥，直接到櫃台外的人群中間唱名發藥。雖然都已經很努力發藥了，但是調劑好的藥品，卻還是源源不絕的從牆壁上那個神秘小洞一直流出來，堆成一個小山丘還不罷休。
那情形真的是前有狼後有虎，說有多恐怖就有多恐怖。一邊抱歉，一邊加快速度發藥，真的只能祈禱不要出錯。
「不要叫，你們是要快，還是要我發對藥？」完全不意外，小菊花果然站起來對發藥櫃台前的暴民發難了。
「你一個藥師叫什麼叫，藥發那麼慢，還敢在這邊發藥！」一個暴民說，馬上有人大聲附和。
▲大醫院看病最後一關的排隊領藥，總是在考驗每個人的耐心。（示意圖／路透社)
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「你要藥是不是？」只見小菊花把他腳邊一箱廢棄的藥直接往那榮民伯伯和病人中間撒出去：「媽了個X，要什麼藥，自己拿，不要說我發得很慢喔！」接著回頭又拿一箱用力倒出去，現場比放國慶煙火還過癮。
「還有誰要快點拿藥的，統統到我這邊，要多少有多少，不夠我再進去拿。不要在那邊妨礙其他藥師發藥。」這次第三箱的廢藥飛得比較遠，直接飛過去義工阿姨那邊去了。
結果，大家真的安靜下來，呃，連我們發藥動作也全部停下來，是的，大家都被嚇到了，當時真有種一觸即發的感覺，大家怕180 公分高的小菊花把藥師服一脫，又再一次直接跳過櫃台和病人打起來，還記得那次一堆警衛衝進來架人的景象，可真是大陣仗了（實情是，把病人架開，小菊花直接送急診去縫眼睛旁邊的破洞，是的，他單挑170 公分的猛男，但輸慘了）。
「我們是要我們的藥，不是要這些藥呀！」其中一個暴民小聲說著。
「X，你以為我們真的只是把藥拿給你？我們還要核對處方，看藥對不對，數量對不對，適應症對不對，用法對不對，劑量對不對，還有一些注意事項，我們也要和你說明清楚，才放心交給你呀！」
「你催那麼急幹麼？萬一發錯了害你吃錯，又來申訴我說我給錯藥，那我不是當了冤大頭。老實講，吃錯藥那可是你自己的身體，我不痛不癢喔！」
旁邊馬上有其他病人附和：「對呀！不要急啦！藥拿對最重要，不知道的問題還可以問藥師呀！」
「可是⋯⋯」又另一個暴民發聲。
「可是什麼！我中尉排長退伍，你，什麼官階的啊？一兵？給我到隊伍最後面去排隊。」小菊花伸出那刺滿藝術刺青（前女友堅持的史奴比圖案）的右手臂，指著剛剛發聲的暴民大聲地說著。
「報告長官，可是，下一個號碼就是我了呀！」很明顯官階小一級的暴民說著。
「叫你排到最後面就是最後面，誰叫你在這邊亂，害後面的人又慢五分鐘。」
「你也是、你也是⋯⋯統統給我到後面去。誰再有聲音，一樣給我到後面去排隊。」
當場鴉雀無聲，一切又恢復了秩序，小菊花果然不愧是本院藥局的首席大砲王，從那之後，發藥櫃台雖然一樣淹水，但卻順暢無比。
那一刻，是我在醫學中心生涯裡，最震撼的一個下午。
這樣就算是藥師的辛苦血淚史？當然不止了。被病人罵還好，還有藥師被等不及的榮民伯伯，直接在發藥櫃台前潑可樂。不信，自己去三總的藥局問問資深的藥師，以前有沒有發生過，就知道我說的話可信度有多高了⋯⋯，保證比歷任總統的競選政見還高。
而且在醫學中心的藥師，就是要不斷地上課，不斷地考試，不斷地進修，不斷地持續教育。跟不上進度或有出錯的藥師，就會上更多的課，更多的考試，更多的進修，更多的持續教育。
這樣還跟不上，那只好請你作專題報告，上台報告給全院近百位的藥師聽了。
不是我在臭彈，再怎麼說，我也是很認真的一位藥師，還創下有史以來，新人進來醫院不到一年就上台報告三次的紀錄。
如此這樣用功向上，大家就知道，醫學中心的藥師夠辛苦了吧！
可惜發錯藥就是會發生！
說到辛苦，當然不止這些，還有更麻煩的事情，例如「發錯藥」的後續處理。
會不會發錯藥？雖然我們也不願意發生這種事情，但老實講，沒人敢保證永遠不會發生。每天要發那麼多的藥，看那麼多的藥單，連上廁所或喝口水的時間都幾乎沒有了，只要一閃神，就是會出錯。
一般醫院門診藥局的處方調劑流程，會先有內部調劑藥師在生產線上組合藥品，然後由審核藥師全部檢查一遍，再往那神秘小洞送出去給外面的發藥藥師。外面的發藥藥師這時就會拿著病人排隊過來交付的處方，和手邊已經整理好的藥品，做最後的處方審核。
例如：適應症對不對？有無交互作用？劑量合理與否？以及確認藥品正確性（藥品及數量），然後除了發藥品，還要衛教病人，確定病人都知道怎麼使用藥品，解答了對於藥品的疑問之後，才真正全部交付給病人。當然，以上都只是理想狀態。
真實情形會是：發藥藥師一直都是頭低低收處方，快快核對藥品有沒裝錯，和處方是不是一樣，然後就唱名給藥，接著說：「下一位。」頭還是低低的，因為已經在看下一份的藥品正確性了。因為人力不足，哪有時間照理想走呢！
試想，眼前有幾百個人盯著看我發藥的速度，稍微慢一點就會有人站起來開始叫罵，誰還敢動作慢下來？藥品有按照處方給正確就謝天謝地了。
動作若稍微慢一點，不但病人關懷的眼神會飄過來，還會不斷殷切的叮嚀之外，背後如狼似虎的學長姐們還會用溫柔的聲音提醒：「快一點行不行啊！全部就你發最慢，沒看到後面（藥品準備區）已經淹水（一大堆藥擺著還發不出去）了嗎？！」
在醫學中心發藥，真的，誰敢慢慢來？「某某人發藥最快、最準」這種話，對我們來說可是無上的讚美，一般人不會懂得啦！
你說我沒有顧到「處方正確性」及「處方合理性」？拜託，雖然那麼忙，但我也是有發現過幾次疑似可能會有藥品交互作用的處方。放心，醫學中心的藥師，訓練真的很紮實，我們只是害羞，沒有明顯表現出來給大家看到而已，不會因為發得快，就降低了「調劑」的品質。
▲藥師在發藥給民眾前，除了檢驗藥品是否發錯、其實更重要的是判斷是否會有交互作用（示意圖／達志）
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當然，若真有那麼萬一⋯⋯，能當場追回就追回，追不回，也只能老實報告，或許要跟著主任拿著公關室的蘋果去病人家再三抱歉了。
也曾經有過外面社區藥局藥師發現醫院發錯藥，很好心幫忙安撫病人，並安排後續回診及觀察，這些，我們醫院藥師都是感激在心頭，藥師一家親哪！好心被雷親，被醫師打槍？剛好而已！
若對處方有疑問，大致上我們會先當場電話連絡診間醫師：「你好，請問OO 醫師有空嗎？我這邊是發藥櫃台，我是XX 藥師。」
「怎樣？」
「OO 醫師你好，我是XX 藥師。你剛剛有個病人□□□，處方上有A 藥，但也有B 藥，根據一般的經驗，這樣用可能會有#$^!#Y% 的交互作用。」
「這樣用就是了，沒有問題。」咔！電話那頭就切掉了。
這種例子雖然不算常常發生，但當經驗累積多了，而頭抬起來又看到那幾百雙眼睛正盯著你的一舉一動，每人都在關切你：「居然在講電話，沒有在發藥。」眼角不禁又飄到那個榮民伯伯，拿著可樂的手似乎又抖了一下。
快，快發藥，只要手中藥品都對了，沒有什麼大問題，那就讓它快快出去吧！等號的恩客那麼多，萬一，人客憋不住了怎麼辦？
現實上，病人看診過程中若有不開心，絕對不會在醫師面前表現出來。通常，只會在最後一關「發藥櫃台」，把這次看診的怒氣，對發藥藥師一次發洩完畢。藥師絕對不敢和客人對沖，因為背後還有組長，組長上面還有主任，主任上去又是各科的醫師群，想來，只有我同學大炮王「小菊花」是那唯一的例外吧！
而平凡如我們，也只能面帶笑容應付恩客的各種無理反應呀！
＊本文摘錄自《藥師心內話：廣告藥品、網路保健食品、兒童用藥……資深藥師教你秒懂50個不得了的醫藥真相。》
作者： Drugs
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