你是個“瘦”胖子嗎？別被體重或BMI值給愚弄了！

文／汪國麟醫師圖／取自網路

你是苗條淑女或是纖細型男嗎？你的身形符合標準，身體質量指數（BMI值）介於21到24之間嗎？如果是男性，你的腰圍小於90公分嗎？如果是女性，妳的腰圍小於80公分嗎？每當攬鏡自照、並且量測身體的各部分時，是否覺得自己的身材夠標準，沒有任何肥胖的跡象呢？但請小心！你（妳）可能是個“瘦”胖子喔。

肥胖是各種慢性病的溫床。身體如果儲藏了過多的脂肪，不但會導致慢性發炎及高血脂，還會讓細胞無法充分利用血液中的糖份，使得血糖偏高，並進而讓胰島素的分泌長期失衡，最終導致代謝症候群，甚至糖尿病。
由於肥胖會帶來這麼多的併發症，因此醫療機構與政府衛生機關長期呼籲，要每個人注重自己的各項健康指標，避免因為疏忽而讓慢性病上身。身體質量指數（BMI值）就是其中之一。BMI值就是用“體重”去除以“身高（公尺）的平方”，一般而言，BMI值的正常範圍介於21到24之間。另外，也可以用腰圍作為輔助，男性不可超過90公分，女性則不可超過80公分，否則就視爲體重過重、甚至是肥胖。BMI值已經被視為老化的反向指標，意思是BMI值愈高、老化愈嚴重。

上面兩種檢查的方式雖然非常簡單、人人會用，可是近年來的醫學研究發現，用BMI值或腰圍作為判斷肥胖的標準，可能會造成極大的錯誤。美國的研究發現，許多人雖然無論是BMI值或是腰圍都未達到肥胖的標準，但經過電腦斷層的檢查卻發現，這些人在腹部及皮下組織中，仍然儲藏著大量的脂肪，而肌肉卻明顯的縮小。也就是說雖然外表不胖，但內在卻是不折不扣的胖子。因此被稱之為“瘦”胖子（skinny fat）。

“瘦”胖子罹患慢性病的機率，其實與真正的肥胖者相去並不遠，因為兩者都是因為脂肪太多，而肌肉太少。美國前加州州長，著名影星阿諾史瓦辛格就是一個例子。他在年輕參加健美比賽時，肌肉碩大、脂肪含量極低，當時的BMI值是29。但是在多年未持續健身，導致肌肉鬆弛、身材發福後，BMI值反而只有28，乍看似乎比年輕時還要棒，但事實卻相反。

由此可知，我們一般說“減重”，其實是一個極大的錯誤，我們不該只是減少體重，而應該是“減肥”。脂肪才是必須減掉的部分，而不是肌肉。一方面要減去脂肪，另一方面則要維持肌肉的強壯，才不會變成名符其實的“瘦”胖子。要達到這個目標，只有運動才是終極之道。

汪國麟醫師
現任：
南投縣東華醫院醫療副院長
營養醫學推廣協會理事