文／新境界智庫
臺灣的全民健保制度經過十幾年的發展，民眾就醫的可近性已有改善，但缺失與弊病亦逐漸浮現，如醫療體系失衡、醫療商品化、財務赤字，及醫療品質待改善等問題。此外，近年來醫療糾紛的增加、護理人力的不足、醫療人員待遇等問題，都成為臺灣醫療環境亟待解決的議題。
▲公部門醫療保健支出不足、 補充保費引發民怨、健保欠費導致就醫障礙、醫病關係緊張與醫護人員執業環境艱困等皆為台灣醫療當前困境。（示意圖／東森新聞／資料畫面）
台灣醫療核心課題
（一） 有病就醫是普世基本人權
近年來國際上有「人人健康，健康人人（Health for All）」的口號，有病而就醫已被視為是普世基本人權，我國全民健康保險是社會保險，但目前各項對弱勢族群之舒緩方案諸如保費補助、欠費協助、篩選不鎖卡對象皆需符合「社會救助」條件、保險對象必須提供相關證明，而保險人（健保局）亦須耗費大量人力查核，社會成本龐大。
（二） 醫療保健支出應占 GDP 合理比率
醫療保健支出應占 GDP 合理比率，公部門醫療保健支出應適宜成長，私部門支出結構可再調整，不要過度集中於醫療設備之投資支出。
（三） 健保保費徵收未以總所得考量，產生諸多缺失
一般保費之徵收，僅對薪資所得課徵，而補充保費又缺乏「總所得」結算概念，且易使民眾規避，因而產生諸多不公平現象。
（四） 欠缺妥善的醫療糾紛處理機制
緊張的醫病關係導致醫療糾紛的增加，而欠缺有效率且可被信任的醫療爭議處理機制，更進一步惡化了醫病關係。
（五） 醫學教育的改善
改善臺灣的醫療體質，必須要從醫學教育改革著手，強化年輕醫師的醫療專業素養與醫學倫理教育。隨著社會變遷，醫學教育未落實全人醫療理念，醫療體系亦未隨之調整。
（六） 護理執業環境有待改善
護理人員由於勞動條件及權益不足，工時不夠合理化，夜班與重症單位的負荷過重，護理服務年資不長、流動率高及護理人力配置不足，以致影響護理人員身心健康與病人安全。
▲面對台灣醫療環境當前困境，新境界智庫提出多項醫療政策主張。（資料來源／新境界智庫、製表／ETtoday東森新聞雲）
讀者迴響