▲每天做家事的媽咪，容易因手腕過度使用而造成肌腱發炎。（圖／達志／示意圖）
文／成大醫院
診間常有患者因大拇指基部疼痛而到院就醫，經診察後發現，疼痛主要來自控制大拇指外展或伸直動作的肌腱發炎，俗稱「媽媽手」。乍聽此一診斷，患者常疑惑「我又不是媽媽」，何來此症？
成大斗六分院骨科張瑋倫醫師指出，之所以被稱為「媽媽手」，是因為常好發於須每天做家事的媽媽，尤其是新手媽媽，因須長時間用手腕部位托著嬰兒的身體背部，虎口處又過度伸展，常導致大拇指肌腱過度拉扯，繼而引起疼痛。
張瑋倫醫師表示，俗稱的「媽媽手」起因於肌腱發炎，病灶的位置靠近拇指根部的手腕。患者主要是因手腕過度使用或用力不當導致手腕肌腱發炎，使得腕部的外展拇長肌及伸拇短肌腱鞘的滑膜內層發炎而造成狹窄。這層滑膜與肌腱間有一些潤滑用的滑液，可以減少肌腱活動時的摩擦。若手腕過度使用，滑膜就會因發炎而縮緊。滑液就無法適時發揮作用，影響肌腱自由移滑時的動作。
根據統計，30至50歲的女性易罹患此症，女性好發程度更高出男性六倍之多；張瑋倫醫師表示，近年來有許多新好爸爸自己會帶小孩，也有較高機會發生。另外有些職業，如需長時間操作機器、炒菜、打字等工作，像廚師、餐廳服務生等，因長時間使用雙手，也可能因施力不當或過度使用造成發炎現象。另外，現代人常滑手機，也是潛在拇指肌腱發炎的族群。
張瑋倫醫師說，「媽媽手」最重要也是最簡單的預防方法，就是盡量減少過度使用拇指的張、握、壓、扣等動作，多休息、避免過度使用手部的動作，維持正確的姿勢。例如在抱嬰兒時，盡量五指併攏托住小朋友，將力量平均分散於五指，避免寶寶的重量完全由虎口及大拇指承受，這樣就不容易傷到大拇指了。
急性期時，可使用口服非類固醇類或消炎止痛藥物，但張瑋倫醫師亦指出，應同時配合物理治療，配戴手部護具來保護手腕。他說，運用夾板固定好手腕和拇指的姿勢，讓腕關節伸展15～20°、拇指偏向橈側30°，可減少手腕肌腱之過度勞動。
至於已經形成慢性疼痛的患者，除手腕需要固定外，則應配合復健，局部熱敷按摩，再搭配拉筋運動以及適量的肌力訓練，強化肌腱的耐力。必要時可使用局部少量類固醇注射，來解除疼痛。
對於少數發炎或疼痛等症狀利用保守療法而無法改善者，張瑋倫醫師說，可考慮利用小傷口手術將手腕處的肌腱外鞘膜切開，消除肌腱滑入腱鞘中的障礙，以減少磨損和發炎症狀；同時手術後穿戴護具固定，避免復發。
（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）
本文作者：張瑋倫，現任國立成大斗六分院骨科醫師
文章來源：成大醫院
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