▲如果未在主動脈剝離發病的前48小時中開刀,死亡率達50%以上。(圖/台中慈濟醫院提供,下同)
記者趙于婷/綜合報導
一名64歲林婦過年打牌打到一半突然暈倒,牌友嚇得趕緊送醫,經檢查竟是罹患死亡率極高的主動脈剝離,臺中慈濟醫院心臟血管外科余榮敏主任表示,如果未在主動脈剝離發病的前48小時中開刀,死亡率達50%以上,必須緊急修補主動脈瓣並置換主動脈人工血管及支架。醫院緊急手術20小時,終於將林婦從鬼門關搶救回來。
余榮敏主任指出,冬季溫度遽降,本來就是心肌梗塞、腦中風好發季節,血管剝離的心血管疾病也不少。2/9初二清晨,林婦被牌友送到急診,已呈現休克狀態,血壓收縮壓只有50毫米汞柱,舒張壓只有35毫米汞柱,從超音波檢查中很快發現大動脈有問題,接著做主動脈電腦斷層,結果顯示為主動脈剝離,造成急性主動脈瓣逆流,頸動脈及腎動脈剝離。
▲主動脈剝離必須緊急修補主動脈瓣並置換主動脈人工血管及支架。
余榮敏進一步解釋,誘發主動脈剝離的原因,包括抽菸、高血壓、高血脂或糖尿病等危險因子,造成動脈粥狀硬化或本身具有一些結締組織疾病的家族史,加上天氣變化誘發疾病,因為部份血管內膜變脆弱,一旦血壓沒有控制好,氣溫變化大就很容易裂開造成假腔,血液積卡在假腔裡,造成血液流不過去,導致器官壞死,動脈剝離到那裡就可能造成那個部位的損壞。
而目前仍在加護病房插管的林婦,在加護病房觀察期間平均血糖高於標準,但她並不知道自己血糖有問題,只表示平時打牌也有節制,只是偶爾會熬夜,可能過年生活作息比較不規律,想不到突發重病,害怕的直說「鬼門關前走一遭,下次不敢再玩了。」
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