你的愛滋病沒有感染我、打擊我愛你，我們仍然一起享受性愛！

我們想讓你知道…祝福所有的HIV伴侶們都能加油！

▲許多HIV患者在另一半的支持下，控制病毒數得宜，維持良好的生活與健康。（圖／示意圖／達志）

文／羅一鈞（感染科醫師）

個管師謝小姐打電話給我，一開始她問我為什麼沒有打電話問檢查結果，我回答說我應該也躲不掉，她告訴我結果是陰性，也就是目前沒有被感染。電話一頭我愣了一下，回過神來告訴我伴侶，他很替我高興。

後來我寫信給春美，她對我說：也許是老天安排你來照顧、陪伴他。我想是吧！我慢慢的轉化我的心情，慢慢的接受。在曾經面臨失去他的恐懼，我自己在心態上轉變不少，期間嘗試接觸各種讓自己穩定、抒壓的方法，把自己照顧好才有能力陪伴他，這是我這幾年來的信念。

我常常想，我一個很容易焦慮緊張的人，相較之下，我的伴侶心態可能就比我穩定，有一陣子我會告訴他：你是身體感染病毒，而我可能是心裡受到感染，才這麼容焦慮緊張。這三年多來，我從一開始刻意和他維持性生活的關係、一直到彼此享受性生活的樂趣，其中包含我想給他打氣、給予他信心，當然有所改變的是：從以前親密行為不戴套到現在全程戴套。

感染者的異性或同性伴侶，往往是最親密的人，因為共同經歷過生活中的風風雨雨，甚至可能比父母家人還親。但是當HIV突然闖入兩人世界時，再親密的伴侶一樣會手足無措、一樣會思緒混亂。感染者這邊需要的是來自伴侶的溫柔擁抱、全然無條件的接納，但伴侶卻可能擔心的是：

「我是不是也感染了？」
「你知道多久了，為什麼之前不講？」
「你是跟誰在一起得到的？」
「我們兩個以後怎麼辦？」

有好多情緒會被挑起：憤怒、猜疑、恐懼、悲傷、焦慮、憂鬱。也許會大吵一架、也許會雙方冷戰。這就是HIV可怕的地方，它在心裡狠狠戳下一刀，讓彼此相愛的雙方都陷入痛苦，遠比身體的傷害更嚴重。

好在這傷口是會癒合的。一般人似乎認為不會有人願意跟感染者結伴相守，但依我的觀察，感染者誠實告知之後，有多達半數以上的伴侶在情緒過後，會選擇繼續留下來，持續彼此的關係。這是我的「加減分理論」：HIV可能讓你被扣分，但是誠實面對又讓你加了分，結果扯平。

穩定的伴侶，常常是感染者在得知HIV的第一時間，最想告知的對象，也會是最強的情感支持來源。有穩定的伴侶，有助於感染者維持身體和心理健康、按時服藥、注意安全性行為、減少HIV傳播。所以當我見到感染者的伴侶時，第一句話必定是：「謝謝你願意陪他來，以後就拜託你照顧他了。」

不知道他們經歷了怎樣驚濤駭浪的過程，可是能彼此相伴走進診間，不管異性、同性，我們認定你就是感染者的家屬，前一章跟父母說明的重點，一樣可以用在伴侶身上，但是還要多考慮以下幾點：

一、我是不是也感染了？

答：很多伴侶會悲觀認為，既然親密愛人有了HIV，自己一定也被感染了。其實不是這樣。HIV不是百發百中的，跟感染者發生一次無套性行為的感染機率，從千分之一到十分之三都可能，視性行為狀況而定。所以先不用悲情，請讓專業人員評估你的感染風險，然後接受檢查。

如果距離最後一次不安全性行為日期已經超過十二週（所謂的空窗期），那就「一試定江山」，檢驗陰性就可以判定沒事。如果還沒超過十二週，還是可以先檢驗一次做為參考，假如結果是陰性，等滿十二週之後再檢驗第二次，還是陰性就可以判定沒事。

二、如果我沒事，我們以後還可以發生性行為嗎？

答：當然可以，法律沒有規定感染HIV就不准發生性行為。戴保險套就可以預防你被傳染HIV，基本上保險套沒破就不會被傳染。萬一保險套不小心破了，還可以趕快來醫院自費吃一個月的藥，就可以預防感染HIV（這叫做「預防性投藥」）。要注意的是無套口交也存在一點點的傳染風險，不是百分之百安全。

如果感染者這一方吃藥之後，把病毒控制到機器測不到的範圍，傳染機率會再下降96%，這是治療兼預防、一舉兩得。保險套其實不容易破，就算真的破了，如果感染者已經測不到病毒，伴侶被感染機率會降到百分之一以下，如果加上預防性投藥，伴侶被感染機率會降到更低，只有不到千分之二。我把這幾招稱為「保護伴侶的防火牆」：第一道是保險套、第二道是感染者治療、第三道是預防性投藥，有這三道防火牆，你跟感染者發生性行為，也不用提心吊膽擔心HIV感染。

三、如果我們想發生無套性行為，一定不可以嗎？

答：在雙方都已經知情的狀況下，法律也沒有禁止HIV感染者發生無套性行為，這是你的自由，但無套會感染HIV的風險是高的。假如真的要做，記得三道防火牆還有兩道，你不用保險套，還有感染者治療、預防性投藥。因此請先等你的親密愛人吃藥把病毒量降下來，好讓感染機率降低96%，你也可以每次性行為後來醫院接受自費預防性投藥，這樣感染機率可以降更低。或是乾脆性行為前就開始自費吃藥預防（事前的預防性投藥），可以讓感染機率再下降86%。

我還是要碎念一下保險套的好處，除了預防HIV，還有很多惱人的性病可以同時預防。現在的保險套越做越薄、潤滑液也有像矽性的可以持續不乾，對性行為的卡卡感覺已經改進很多了，真的再考慮一下吧，不要那麼快放棄保險套。

▼保險套好處多多，除了預防HIV，還有很多惱人的性病可以同時預防。（圖／示意圖／達志）

四、好，那我沒問題了…

答：別那麼快結束，接著讓羅醫師替你講一點可能是心裡說不出口的話，看我猜的準不準。

他很擔心傳染HIV給你，所以現在親密的動作沒了，連抱抱親親都少了，你知道的。他有了HIV覺得變成瑕疵品，對不起你、不值得你愛了，你也知道的。但是你想對他說：「請不要讓HIV變成你的全部。」

你想讓他知道：你愛的是他的全部，你不會因為HIV就撤退。你也不怕承擔被傳染HIV的那一點點可能，他值得你的承擔。你會努力扮演照顧者的角色，支持他、鼓勵他，但是請他趕快恢復讓你著迷的自信與魅力，你們還有很長遠的路要走下去，不能被HIV絆倒了就一直爬不起來。假如你會選擇離開，是因為你對他的感覺消失了，不是因為HIV。

「請不要讓HIV變成你的全部。否則，我會離開。」你想這樣說，對嗎？

美國的研究指出，檢驗HIV陽性之後，有一半左右的人會在六個月內喪失伴侶關係，通常是在第一時間伴侶就分手了。怎樣比較不會分手？原本關係就很穩固、或是雙方都有接受伴侶諮商的人，比較不容易分手。

伴侶也需要人支持。感染者、或是伴侶，在面對HIV帶來的衝擊時，可以請醫院個管師、或是民間團體的社工或志工來提供協助，幫忙伴侶共同度過難關。

台灣與HIV相關的民間資源很多，包括露德協會、同志諮詢熱線、紅絲帶基金會、陽光酷兒中心、愛之希望協會、中部基地、權促會等等，都是在這塊領域工作很久的團體，撥一通電話就可以提供很多協助和支持。