夜晚抽筋、壓力大睡不好？ 藥師解析「助眠產品」

我們想讓你知道…失眠真的好痛苦阿～

▲助眠產品多，應是自己狀況選擇，而不是一昧依賴藥物。（圖／達志示意圖）

文／微笑藥師

閉上眼睛，一隻、二隻小羊數來數去，怎麼樣也睡不著覺。根據統計，台灣15歲以上成人，4個人就有1個人曾經有失眠困擾。尤其是上班族每天面對沉重的工作與生活壓力，失眠問題也就不斷浮現。市售多種能幫助睡眠品質的產品，到底有什麼差別呢？今天微笑帶大家來探討「助眠產品」的差別比較。

【市售常見助眠產品成分】

1.　Diphenhydramine／Doxylamine：
現在市面上常見的助眠藥品，多為「Diphenhydramine、Doxylamine」等，為第一代抗組織胺藥品，常用於過敏症的治療。由於其對中樞的穿透性，往往產生昏昏欲睡的現象，故被做為短暫失眠的助眠藥。一般應該睡前30分鐘服用，但由於此類藥物會出現藥物耐受性，一般不會服用超過10日，因其助眠的效果會漸漸變弱。另一方面，尤由其潛在的副作用，故通常不建議用於長期治療失眠。

此類藥品作用機轉相當的廣泛，故常伴隨著「口乾」、「嗜睡」、「鼻腔黏膜乾燥」、「心悸」、「尿滯留」、「視力模糊」、「便祕」等現象，尤其對老年族群更是明顯。心臟疾病、甲狀腺機能亢進、青光眼、前列腺種大、排尿困難、慢性支氣管炎、肺氣腫等，須慎用此藥，有上述狀況者，應詢問專科醫師建議，再行服用。藥局端也應積極告知民眾，做到用藥安全的把關。此藥偏向急性或調時差，幫助睡眠之用。

2.　5HT：
5-HTP（5-羥色氨酸），全名為5-Hydroxytryptophan，是人體合成褪黑激素（Melatonin）與血清素（Serotonin）的中間產物。在美國與加拿大，坊間使用5-HTP當作抗憂鬱劑、食慾抑制及輔助睡眠使用。為什麼會有幫助睡眠的效用，主要是因為5-HTP是合成「褪黑激素」的原料。神奇的是，雖然褪黑激素與血清素的原料相同（都是Tryptophan），但是兩者的功能卻是相互拮抗的！血清素在白天分泌達到高峰，讓人清醒且愉快；到了夜間，褪黑激素開始大量分泌，讓人昏昏欲睡。

5-HTP幫助睡眠的機轉是促進大腦中血清素的合成，以便在夜晚上轉換成足量的褪黑激素幫助睡眠。但事實上並非人人補充5-HTP對於睡眠都有幫助，若本身血清素含量足夠的人補充「5-HTP」對於睡眠幫助不大（因為轉化酵素有限）。通常因情緒低落或類似憂鬱等情況而導致的失眠（因為大腦內血清素濃度較低），投予「5-HTP」比較會有明顯的改善作用。另一方面，5-HTP能夠縮短淺睡期，提早進入熟睡期，對於睡眠總覺得不夠深，睡覺起來無法獲得疲勞恢復的人來說，是不錯的選擇。

建議劑量睡前補充100-200毫克的5-HTP。而市售的色胺酸或香蕉錠的作用機轉也如同上述所示。

3.　褪黑激素
有些人因為生活作息、工作性質或經常需要跨時區的出差，不固定的睡覺時間，往往讓生理時鐘產生混亂而造成睡眠障礙，此類失眠問題可以補充褪黑激素來調整睡眠時間，在睡覺前的0.5-1小時，補充1-5毫克的褪黑激素，有助於自然入眠，日夜顛倒的時差問題，需要補充3-5毫克的褪黑激素，如果只是睡眠時間不規律，但都會在晚間睡覺時，只需補充0.5-1毫克就足夠。

對於老年人的睡眠障礙，人體自然分泌的褪黑激素濃度會隨著年齡漸漸的降低，因此老年人的睡眠長度及品質，都會越來越下降，每晚睡前補充1-3毫克的褪黑激素，有助於改善老年人的睡眠障礙，不過，時代的進步腳步太快，現代的老年人，經常出現憂鬱症問題，失眠不再只是單純的老化所引發的，此類睡眠障礙問題，則需要配合抗憂鬱的治療，才能真正的改善失眠問題。

4.　洋甘菊、酸棗仁、遠志
洋甘菊（Chamomile）具有自然安神、止痛的效果，睡前可以飲用一杯洋甘菊茶或是服用洋甘菊萃取物，也能讓睡眠品質獲得改善，洋甘菊是溫和安全的本草，容易做惡夢或有夜驚症的幼兒，也可於睡前補充洋甘菊糖漿來穩定精神。酸棗仁則是傳統中藥裡，最常被使用在改善心煩須勞的症狀，能改善焦慮、緊張及稍微的抗憂鬱作用，每天服用約10-15公克的酸棗仁粉末或2000-3000毫克的五倍濃縮萃取物，分2-3次服用，一般安神的成分可於晚間睡前服用，幫助安神入睡。

5.　天麻
天麻含天麻素（其化學結構為4-羥甲基苯甲醇-β-d吡喃葡萄糖甙）、香莢蘭醇、香莢蘭醛、琥珀酸、β穀甾醇、苷類、生物鹼、黏液質和天麻多糖等，其中天麻素和天麻多糖是主要成分。

體外受體分析已經證實天麻苷元為腦細胞膜苯二氮平（BZ）受體的配基，天麻素在進入體內後被分解為天麻苷元，並作用於BZ受體，促進GABA與其受體結合。GABA是一種「配體」，當它與受體結合時，受體的結構會發生變化，暫時性地打開一個通道，讓陰離子（Cl-）進入細胞，細胞內的陰離子濃度逐漸增加，一個負電位隨之產生，從而阻止細胞製造興奮性電脈衝，因而安定神經興奮，進入安眠。簡單來說，天麻對於人體大腦的作用，有點類似鎮靜安眠藥的作用。

6.　鈣、鎂
具有鬆弛肌肉，又能預防骨質酥鬆症的鈣和鎂，也能增進睡眠品質，尤其針對睡覺時，不能充分放鬆肌肉的人，一覺起來，往往覺得反而腰酸背痛，無法充分恢復體力，睡前補充含500-600毫克鈣離子的鈣片及100-200毫克的鎂，能夠讓全身肌肉更加放鬆，對於半夜容易腳抽筋的人，更具有明顯的改善作用。

【微笑藥師建議】
出現輕度失眠問題時，不妨先藉助於增加運動量、將夜間睡房保持完全黑暗及補充自然療法的天然成分來改善，真的無法獲得進步，再考慮使用安眠藥處方。

很多人的失眠問題，會伴隨著或重或輕的憂鬱或焦慮症，因此單純的使用安眠藥，可能讓造成失眠的主因，無法獲得解決，進而失眠的問題越加嚴重，因此失眠及睡眠品質不佳的改善，應由提高人體自然分泌睡眠荷爾蒙濃度及安神平撫情緒，兩個方向來著手。

不同族群造成失眠的原因不同，對於老年人睡眠短淺通常是褪黑激素分泌減少，適度的補充褪黑激素有助於睡眠時間的延長；對於長期日夜巔倒或跨時區工作者，生理時鐘混亂導致褪黑激素分泌失序，必要時補充少劑量的褪黑激素可以調整時差。

對於平常睡覺常抽筋或睡覺時不能充分放鬆肌肉者，適度的補充鈣與鎂（最好以2：1的比例補充），也有助於睡眠喔；而對於平常生活壓力大或睡覺時頭腦仍一直運作，不能好好睡覺者，可以在睡前補充洋甘菊／酸棗仁／遠志等，輔助鎮靜安神的作用；而對於臨時需求，需要藥物幫助睡眠者，可以考慮Diphenhydramine／Doxylamine等助眠劑。