要換奶就直接換！
因為本身是小兒腸胃科醫師，所以偶爾會用換奶粉的方式來改善小寶寶腸胃或其他方面的問題，也常常被問：「那要一匙一匙換嗎？」
坊間會流傳一些說法，例如某某牌子比較會便秘，或是某某牌子比較會變胖之類的。但其實奶粉只是其中一個因素，而且通常不是最大的因素。儘管各家奶粉有各家的噱頭，但對醫生來說，甲牌或乙牌的一般嬰兒配方奶粉其實都是一樣的東西，所以不會建議在同類的配方奶之間作不同廠牌的更換。
醫師會建議家長換奶粉，通常都是有特殊的目的。例如拉肚子嚴重時，可能會從一般嬰兒配方，改成低乳糖或無乳糖的嬰兒配方；或是異位性皮膚炎嚴重時，可能會從一般嬰兒配方換成水解蛋白的嬰兒配方（但要提醒，不是每次拉肚子都要換奶粉，也不是只要換奶粉就會讓異位性皮膚炎變好喔！還是要看醫師怎麼建議）。
在這種情況下，一匙一匙換的效果比較慢，所以我都會請家屬要換就直接換，不用慢吞吞的。台語有一句話說：「驚驚袂著等。」大意是說如果比賽畏畏縮縮的，就得不到名次；反過來說就是「藝高人膽大」，要有效果就是直接換！
那麼為什麼會有一匙一匙換的迷思呢？
有人會說，因為寶寶的腸胃比較脆弱，所以不能直接換奶粉。不過既然都是符合規範的嬰兒配方奶粉，就不會有「傷害」寶寶腸胃的問題。反而是混合奶，沒有經過大規模的試驗，嚴格來說更沒有保障。
那會不會不容易適應呢？其實就算是母乳，從初乳到成熟乳，成分也是一直在變化的。同一次的親餵，前乳和後乳的成分也不太一樣。混餵的寶寶，也是常常在母乳和配方奶之間切換來切換去，所以不要小看寶寶的適應能力。最重要的是，從很多家長的經驗來看，直接換，反而比一匙一匙換更容易適應。
舉一個簡單的例子來說，西瓜和香蕉分開吃，各有各的味道，各有擁護者，也許很多人兩種水果都喜歡吃。但如果把西瓜和香蕉一起打成泥呢？我自己是沒有這樣嘗試過，應該也很少人喜歡這樣吃吧？即使有人喜歡，也終究是少數。
不同廠牌的不同配方，各自有讓寶寶喝得順口的設計，拿其中的兩種調配在一起，沒人敢保證調出來的味道會不會很難喝？也許這種怪異的味道才是寶寶排斥的主因。而且就算混起來的味道不難喝，也不用為了怕寶寶不能適應口味而漸進式的換。因為換個角度想，如果寶寶連奶粉的口味變換都不能學習著適應，那以後又怎麼適應副食品、適應環境呢？真的不用過度保護。
選對奶粉，直接換沒問題！
換奶換失敗時，不要只注意換奶的方式，更重要的是寶寶潛在的生理問題有沒有解決？有沒有真正選對奶粉？如果選錯奶粉，不管是直接換或慢慢換，都是錯的，慢慢換只是慢慢錯。如果選對奶粉，直接換是絕對沒有問題的，慢慢換還比較有可能會失敗。一匙一匙換，不僅效果慢，而且泡的人費心，喝的人也不一定喜歡（如果有醫生這樣建議，那一定是非常特殊的情況）。
最後還是要提醒大家，母乳是寶寶的第一選擇，在極少數的情況之下才會用配方奶來取代母乳。在同種類的配方奶粉之間，作不同廠牌的更換，多半是沒有意義的。如果要換不同種類的配方奶，最好還是先經由醫師的判斷，才不會徒勞無功，甚至走錯方向。
文／葉勝雄副院長
輯／編輯部
可愛寶寶／楊欣翰（Q比）（本文健康寶寶的照片與內容無關）
攝影／潘朵拉專業兒童攝影
＊【育兒生活】官方網站。http://www.mababy.com/
＊更多內容請參考：【育兒生活】2016年03月號。http://www.mababy.com/newkm/
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