▲成大醫院何宗憲醫師指出，兒童感染結核菌之後，比成人容易發病，而且較容易出現肺外結核與全身性感染。（圖／記者林悅攝）
記者林悅／南市報導
一名13歲國一女生斷斷續續發燒、咳嗽，已經服藥好幾天，可是症狀並沒有明顯改善，後來更開始有頭痛、視力模糊等新症狀，經成大醫院急診小兒檢查，發現患者罹患結核病，並導致肺炎及腦膜炎，幸在各次專科醫療團隊聯合會診與多種抗結核藥物合併治療下，患者住院逾3個月，且出院後再經過近1年的治療，才完全恢復健康。
成大醫院小兒部何宗憲醫師說，急診安排胸部X光檢查，發現患者有大葉性肺炎而住院治療，住院後患者又因為頸部僵硬等症狀，進行影像與脊髓液檢查，繼而發現同時罹患無菌性腦膜炎。治療數日後，雖然體溫逐漸恢復正常，卻又突然意識不清，而轉入加護病房繼續治療。
何宗憲說，檢查患者痰液與脊髓液培養結果，皆為結核分枝桿菌，顯示染結核病，在各次專科醫療團隊聯合會診，與多種抗結核藥物合併治療下，患者住院逾3個月，且出院後再經過近1年的治療，才完全恢復健康活潑的少女模樣。
何宗憲指出，一般人很難把古老的結核病與兒童連在一起，但事實上台灣平均每年約有500位兒童結核病例。兒童感染結核菌之後，比成人容易發病，而且較容易出現肺外結核與全身性感染。唯結核病兒童體內的菌量通常較少，且較無繼發性抗藥性的現象；同時肺部空洞病變很罕見，因而傳染性一般較成人為低。
根據成大小兒感染科的研究統計，在1998至2012年的24年期間，即有80位罹患結核病的兒童病患，曾在成大醫院接受治療，其中肺結核與肺外結核約各占一半；常見的兒童肺外結核包括淋巴結、腦與脊髓、骨骼與腸胃道等部位。像上述患者這樣的案例，即是肺結核併發結核腦膜炎的最嚴重情況，占了將近全部兒童病例的2成，死亡率約5成，對病人造成生命威脅。
何宗憲醫師表示，診斷兒童結核病，需要詳查接觸史、進行結核菌素皮膚測驗、檢查胸部X光正面與側面影像、結核菌耐酸性染色與培養。其中，對於結核菌素測驗／丙型干擾素釋放試驗結果為陽性者，若胸部X光等檢查並無發病徵候，且最近接觸有具傳染性之結核病患或有結核病家族史的兒童，則需進行潛伏結核感染（LTBI）治療，以降低兒童初次感染結核菌以後發病的機率。
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