▲陳建華主任指出，「自體免疫性膽管炎」的病人症狀與胰臟癌非常類似，很難區分。（圖／台北慈濟醫院提供，下同）
記者趙于婷／台北報導
一名74歲老翁因黃疸、皮膚癢、胃口不好，就醫被診斷胰臟癌，但轉至台北慈濟醫院檢查發現所患並非胰臟癌，而是罕見的「G-免疫球蛋白第四型相關性胰膽管炎」。胃腸肝膽科陳建華主任表示，該病與胰臟癌的症狀非常相近，過去沒接觸過此類型案例的醫師很容易診斷為胰臟癌而進行手術，等到病理切片後，才發現病患所得並非癌症，白白挨了一刀。
陳建華說明，該病患所患的病稱為「自體免疫性膽管炎」，患者有些會合併胰臟炎，這類型的病人症狀與胰臟癌非常類似，很難區分，因為兩者主要皆有黃疸、腹脹、食慾不佳、體重減輕等症狀。而這類疾病的診斷需藉由「影像」、「血清」檢查以及盡可能取得組織的「病理」檢驗，才能有較為正確的診斷。
陳建華指出，從「血清」檢查中，看病患的G-免疫球蛋白第四型數值是否升高；而透過「影像」，則可觀察膽管附近被波及的器官，是否呈現腫脹，若是膽管炎，會造成膽管狹窄、長度較長，此部分可以與是否為膽管癌做區分；組織採樣的「病理」檢驗，更能正確判斷是否為癌症。
▲治療前膽管腫大，治療後恢復正常。
若高度懷疑或已確診為這類型免疫性膽管炎的病人，可以使用類固醇進治療，治療中可根據病患的反應，逐步降低劑量，三個月後停藥追蹤檢查。陳建華強調，這類的患者會有復發的可能，一旦復發，則繼續採用類固醇治療，若治療效果不好，就須搭配免疫製劑一起進行治療。
陳建華說明，「G-免疫球蛋白第四型相關性胰膽管炎症」是一種體質性疾病，發病原因目前尚無定論，復發的機率也不一定，有的人甚至不會再復發。他建議，若電腦斷層影像中胰臟出現如香腸般的腫大，胰管卻無擴大，但合併有膽管擴張、狹窄端長度較長，以及血清中G-免疫球蛋白數值較高，要務必進一步檢查，以免白白挨刀。
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