文／巫漢盟(阿包醫生)
首先，我們對於長輩願意幫忙照顧孩子，一定要心存感激，且感謝的話語，需不時掛在嘴邊。因為即使請再昂貴有愛心的專業保母，也無法像阿公阿嬤，那麼真心地疼愛我們的孩子。
但兩代教養的觀念相差二、三十年，加上社會的變遷、生活型態的改變，照顧孩子時多少就會產生摩擦。現代思維和傳統觀念如何取得共識，就得靠智慧來說服長輩，例如透過「借別人的嘴說自己想說的話」，留些交流的空間。
其實長輩和我們一樣都疼愛孩子，只要最終目的是為孩子好，我們說話多繞個圈子，避免和長輩爭論才是上策。有時可以利用一個玩笑話、一個善意的謊言，都有可能輕鬆化解很多衝突。
但對於具強烈傳統觀念的長輩，跟他們有理說不清的情況下，一種是少抱怨且認命地接受長輩的教養模式；一種是尋求理念相符的外部照顧者，例如保母、托嬰中心、或幼兒園，來化解兩代教養產生的爭執。針對兩代容易有歧見的育兒大小事，阿包醫生舉出較常見的狀況，希望能幫助父母與長輩溝通。
S1. 阿嬤說：寶寶除了喝奶還要喝水啦！
寶寶並非不能喝水，但對於尚未添加副食品的寶寶，由於母乳或配方奶中有八、九成是水分，因此只要按時餵奶，就不會有水分不足的疑慮，所以不需另外補充水分。
雖說寶寶奶喝夠就不需再喝水，但也不用嚴格到一口水都不能喝，在喝完奶後，可讓寶寶喝些水，漱漱口來清潔口腔。但攝取過多的水分，會讓正常奶量減少，寶寶獲得的營養就不足，還會造成寶寶腎臟的負擔啊！
至於開始吃副食品的寶寶，一天總奶量開始減少時，就需開始補充水分。但別忘記平時吃的水果、粥、湯中，就含有水分，切記毋須過於逼迫孩子額外喝許多水。
S2. 阿嬤說：在配方奶中加鈣粉、還要煮大骨湯給寶寶喝，這樣鈣質才會夠？
從前物資缺乏，配方奶昂貴也不普及，營養成分也不如現在豐富完整，所以很多長輩才有此觀念。而家長若想為孩子再補充鈣，要先了解鈣質的吸收，須透過維生素D的協助，才能夠活化運用。若單純僅補充鈣，反而會使寶寶血鈣濃度增加，可能增加腎結石的機會。
另外，大骨湯的鈣質含量少，不及乳製品的數十分之一，且殘留在骨頭中的鉛及其他重金屬，經過熬煮後會釋放到湯裡，其實對寶寶身體有害無益。
原則上大骨湯偶爾吃沒有關係，但不建議當成補充鈣質的唯一來源，其他富含鈣質的食物，例如小魚乾、起司、黑芝麻等也應多攝取。至於鈣粉，阿包醫生建議把錢省下來，去買天然的食材比較實在！
S3. 阿嬤說：寶寶養得胖嘟嘟才健康！零食、飲料吃一點也無妨啦！
以前的年代，能把寶寶養到白白胖胖不簡單，所以寶寶一旦養得好，帶出去人見人愛，自然也有面子。但最近研究發現小時候胖，長大後肥胖的機會比其他人來的高。原因就是孩子從小養成易發胖的飲食習慣後，長大後容易繼續維持相同飲食模式，以至於長大後持續變胖。
所以寶寶的成長不只看體重，身高和頭圍也要跟著一起長才行。最重要的是，要讓孩子養成正確且健康的飲食習慣。長輩讓孩子吃零食，喝飲料，認為孩子本來就愛吃甜，殊不知孩子這種習慣其實是被養成的。
面對這種場景，先不要責怪長輩，應該先提醒長輩，零食飲料常是人工合成而非天然，再考量層出不窮的黑心產品，過去用於工業用途的原料，現在居然拿來做食品，對人體的危害當然也更大。孩子還在成長，這些成分若累積在體內，造成慢性中毒甚至影響腦部發育，相信長輩們也不樂見！
而且在飯前讓孩子吃零食糖果或喝飲料，會讓孩子血糖瞬間上升，等要吃正餐時就沒有食慾，這樣孩子攝取的營養就不均衡了！我們可以試著在長輩餵孩子吃餅乾糖果時，把它們換成較天然的水果乾、堅果，或是自己做的甜點；在長輩餵孩子喝飲料時，換成天然的果汁或鼓勵餵白開水。如此孩子吃得越健康，大家才越放心！
S4. 阿嬤說：孩子自己吃飯吃太慢，飯菜容易冷掉，也會吃得髒兮兮，直接餵他吃比較快；讓孩子坐餐椅太受苦，以前我們都是抱著餵；如果還要追著他吃飯，也是正常的！
長輩習慣餵孩子吃飯，即使孩子長大了，也還是期待餵他吃飯，因為長輩認為自己被孩子需要，這樣也不會弄髒用餐環境。但孩子學吃飯時吃得七零八落很正常，因為練習的過程中，由於手眼不協調、不擅使用餐具而吃得亂七八糟。但經過每天每餐，一次又一次的練習，一定會越來越好。
但長輩持續餵食卻讓孩子失去學習生活自理的能力，孩子自己不需用手吃飯，自然也不會專心吃，吃飯時間可能越拖越長，如果再加上沒有坐餐椅的習慣，當然就會上演吃飯追逐戰，長輩每餵一口飯都就要追著孩子跑。
若從小就不讓孩子感受操作餐具的樂趣，或是壓抑他們對食物的好奇，慢慢地吃飯對孩子來說，會是件無趣且倍感壓力的事。小孩習慣被餵食後，可能也無法體會真正飢餓的感覺了！
飲食習慣是從小養成的，如果一開始方法不對，就可能造成日後孩子的餵食困難。一旦孩子對「吃飯」失去興趣，要他吃飯時，他當然跑給你追！但是時間珍貴，應該是用在享受食物的美味，而不是耗費在強迫餵食的追逐上。長輩已經花了大半輩子養育我們這一代，現在應該是含飴弄孫，而不是苦命地伺候家中的金孫。
S5. 阿嬤說：孩子手冰冰，就要加衣服，穿越多才不會著涼！
有種冷叫做「阿嬤覺得你冷」！孩子手腳血液循環比大人差，容易受到外界溫度影響而降低，但他們的身體溫度本就比大人高，若一直加衣服，會讓他們流更多的汗，可能使皮膚出現熱疹。此外還可能讓嬰幼兒體溫持續上升，造成誤判為發燒。
所以請堅持一個原則，大人穿幾件衣服，孩子就穿幾件！打噴嚏不一定是感冒的徵兆，有時溫度變化也會造成打噴嚏！
S6. 阿嬤說：早點讓寶寶練習如廁，尿布戒得快！
以前的年代紙尿布很貴，長輩為了省錢，希望孩子盡早戒除尿布，這也是無可厚非。但太早強迫孩子自行如廁，可能導致孩子心情焦慮，反而延遲學會自己上廁所的時間，也可能造成憋尿甚至引發後續的泌尿道感染。
目前建議在1歲半到2歲之間開始，但確切什麼時候開始，並不有硬性規定，還是取決於孩子的心理、生理發展狀況，父母和孩子都要做好準備再進行，不需要「呷緊弄破碗」！
S7. 阿嬤說：不能讓寶寶哭，越哭越容易疝氣嗎？
寶寶因為不會講話，唯一能使用的語言就是哭。一旦有生理需求或身體不舒服時，哭是正常反應。
他會因肚子餓而哭，尿布濕而哭、想要吃奶嘴而哭、包巾太熱而哭、想睡覺而哭、甚至因腸絞痛而哭…至於寶寶愛不愛哭也跟天生氣質有關，高需求寶寶就是需要人陪、喜歡人抱。在滿足寶寶一切需求卻還再哭時，確認他的狀況安全無虞，讓他哭一下並無大礙。
至於疝氣是因為位於腹股溝的腹膜鞘狀突在寶寶出生後沒有閉合，當寶寶劇烈哭鬧、嘔吐或是咳嗽後，腹壓增加而迫使內臟掉入腹股溝，甚至陰囊。所以若腹膜鞘狀突已閉合，再怎麼哭也不會哭到疝氣，清楚了解原因就不需如此提心吊膽。
S8. 阿嬤說：趴睡頭型比較圓啦！
長輩常認為趴睡孩子會睡得比較安穩，頭型也會較漂亮。但趴睡相較於仰睡，嬰兒猝死風險較高，美國醫學會從二十多年前就建議新生兒採取仰睡，以降低猝死機會。
之前在醫院，阿包醫生也遇過一個案例，三個月大的寶寶病危送進加護病房，詢問病史才知道寶寶平時是趴睡，父母還特地買了「嬰兒呼吸監控床墊」，但某天趴睡的過程，寶寶突然沒了呼吸和心跳，憾事就發生了。
孩子頭型雖重要，但即使不完美等頭髮長齊，也會有所改善；至於仰睡睡不安穩，也還有其他更安全的作法，而不是選擇趴睡。最重要是孩子能平安、健康長大，相信長輩知道潛在風險後，也不敢鋌而走險。
S9. 阿嬤說：寶寶坐汽車安全座椅會哭很可憐，反正抱一下就到了，不坐沒關係啦！
根據美國的交通事故統計數據，孩童沒坐安全座椅發生車禍的死亡率是乘坐者的八倍，所以若能正確地使用兒童安全椅，可以有效的降低兒童車禍時潛在傷亡率七成以上。
意外總是發生在那一下下的時候，沒必要拿孩子的生命開玩笑。所以請堅持讓孩子坐安全座椅，寧願讓孩子在座椅上哭，也不願在發生意外後，換大人欲哭無淚。若孩子在座椅上哭鬧，可以透過大人在旁陪伴，以及給予奶嘴、安撫毛毯，喜愛的玩具來舒緩不適感，相信孩子都會愛上安全座椅的！
S10. 阿嬤說：開始會爬的寶寶，坐學步車（螃蟹車）可以讓他學習站立、走路，也可以讓他體驗到處移動的樂趣！
過去的時空背景，孩子會爬後，把他放在學步車上，因為它被認為是很好的「安置場所」，這樣父母可以較輕鬆，除了可以少抱孩子，也不用擔心他會亂爬到其他危險的地方。
但美國、加拿大早已不建議使用學步車，是因為孩子乘坐學步車，容易發生摔傷或是夾傷等意外事件。此外研究顯示學步車也可能造成孩子O型腿及扁平足的產生，甚至脊椎側彎。再來學步車的高度和孩子無法配合，也易造成日後孩子習慣踮腳尖走路。
當我們看到孩子被長輩放在學步車上，不需要一個箭步把孩子抱起來，也不需要大發雷霆，應該先告知長輩，坐學步車會有上述的疑慮，建議長輩若要讓孩子坐學步車，一次使用時間不宜超過20～30分鐘。
此外一定要陪伴在孩子旁邊，注意周遭環境是否安全。其實我們要做的，是提供孩子一個安全的環境，而不是一味地用學步車限制他的移動空間。因為等孩子會走之後，也無法用學步車圈住他了！
S11. 阿嬤說：發燒很危險，會把孩子的腦袋燒壞！一生病就要趕快吃藥！
根據統計，不論是什麼原因引起的發燒，體溫很少超過41℃，若超過這個溫度，罹患細菌性腦膜炎或敗血症的可能性比較高，需特別警覺。至於腦細胞所能耐受的高溫極限，可能必須到41.7℃，細胞蛋白質才會因高溫變質，造成不可回復的損傷。
從前燒壞腦袋的說法，常常是因為腦炎或是腦膜炎的關係，造成腦部的損傷。寶寶發燒的原因有許多種，若伴隨食慾精神活動力不佳，建議讓兒科醫師檢查，找出原因來對症下藥。
至於孩子一生病是否需要馬上吃藥，端看孩子罹患疾病的種類和嚴重性。一般來說，引起孩子生病的病菌，絕大多數以病毒為主。而大多數的病毒感染，除了特定病毒，例如流行性感冒病毒或泡疹病毒，有特效藥能較快治療疾病，其餘的病毒感染，目前都以症狀緩解的藥物為主。
所以孩子一生病趕快吃藥，倒不一定能縮短病程，只有透適當的休息及營養的補充，才能讓孩子趕快好起來。但在孩子症狀嚴重到影響食慾、精神及睡眠時，親子雙方都不須堅持硬撐，服用一些藥讓孩子可以睡得較好，體力才能較快恢復，且照顧者也才有休息的時間。
★巫漢盟(阿包醫生)，現任禾馨婦幼診所兒科主治醫師，立志照顧每一個可愛寶寶，看診時就像是一顆溫暖的包子，內餡裝滿了各式各樣的育兒知識。熱衷分享寶寶健康及教養的正確觀念，希望在育兒路上，陪著爸媽、孩子健康快樂地成長。
★本文經作者授權轉載，原文見「兒科醫師陪你養寶包，爸媽育兒沒煩惱」部落格。
★更多資訊請上「阿包醫生陪你養寶包 - 小兒科巫漢盟醫師」粉絲團。
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