妊娠糖尿病合併酮酸中毒 孕婦救回胎兒不保

▲奇美醫學中心新陳代謝科醫師李尚育指出，妊娠糖尿病合併酮酸中毒 常危及孕婦與胎兒生命。（圖／記者林悅攝）

記者林悅／南市報導

一名首胎的33歲孕婦為外籍配偶，之前在婦產科醫院有規律產檢，懷孕過程產檢一切順利，在懷孕的第26週有做過妊娠糖尿病篩檢，結果也是正常，不料在懷孕第36週時，引發妊娠糖尿病合併酮酸中毒，轉送奇美醫學中心，會診發現胎兒已無心跳，母體生命危急，經施用葉克膜及一連串包含胰島素、抗生素等的治療後，病人幸運保住性命。

奇美醫學中心新陳代謝科醫師李尚育指出，據患者表示起初有輕微感冒的症狀，覺得較口渴，需要喝很多水，在就診當天早晨，家屬發現病人顯得很嗜睡，較難喚醒，患者在起床後有喘、頭暈等不適的症狀，在服用感冒藥後仍未改善，之後開始有腹痛情形，回到婦產科醫院，發現子宮頸已開一指，便住院待產。然而，在待產過程中，患者喘的情形加劇，且意識開始不清，故轉診至奇美醫學中心急診室。

▲妊娠糖尿病合併酮酸中毒的主要症狀有噁心、嘔吐、喘、腹痛及嗜睡等，死亡率約百分之十。（圖／記者林悅翻攝）

來到奇美醫學中心急診室時，病人血壓只有30／20mmhg，且心電圖呈現心室性心搏過速，經婦產部會診，病人腹中胎兒已沒有心跳，抽血檢驗發現病人的血糖值高達753mg／d，且有嚴重的酸中毒情形，血中的酮體也偏高，為典型的糖尿病合併酮酸中毒。

經過電擊等緊急處理，病人血壓仍不穩定，所以請心臟血管外科幫病人裝上「體外循環心肺支持系統」（即葉克膜），並轉入加護病房，經一連串包含胰島素、抗生素等的治療後，病人幸運保住性命，惟胎兒遺憾沒有保住。在門診追蹤時，患者血糖已回到正常，不需口服降血糖藥物或胰島素治療，推測患者應為妊娠糖尿病所造成的酮酸中毒。

李尚育醫師指出，妊娠糖尿病是懷孕過程相當常見的問題，當發現有妊娠糖尿病時，準媽媽並不需過度驚慌，只要配合婦產科醫師、新陳代謝科醫師及營養師，調整飲食及自我測量血糖，便可以安心快樂的迎接小生命的到來。