工作中突然猝死 意外險竟沒賠！

▲猝死多半為心律不整或心臟問題所引發，意外險不理賠。（圖／達志示意圖）

記者官仲凱／台北報導

近幾年「長期加班突然昏倒猝死」、「大學生熬夜玩線上遊戲猝死」、「跑馬拉松因故猝死」等新聞偶有所聞，究竟過勞或運動過程中引發的猝死事故，民眾買得保險，會不會理賠？

根據衛福部在2016年的統計資料中，全台有2成的人死於猝死，在猝死患者中，有75%是因心律不整或其他心臟問題引起。一般聽到突然猝死，多數人會認為是意外，但資深保險業務員表示，猝死在死亡證明通常會認定為心臟衰竭或心肌梗塞，屬於疾病，不屬於意外險保障範圍，因此常引發理賠糾紛。

除非保戶有投保壽險，才會理賠保險金。要判斷意外依據有外來、突發、不可預期3要件，如走樓梯不小心摔倒導致骨折，就屬於意外事件。

針對常出現的理賠爭議，評議中心強調「事故原因認定」一直在保險類爭議中占相當大的比例，屬常見爭議的前三名。在評議時，每個爭議案件都必須仰賴保戶和保險業者所提出的證據資料，以及專家意見才能加以判斷，結果不盡相同。