中秋吃柚「藥」注意　呋喃香豆素抑制代謝副作用強

▲花蓮慈濟醫院藥學部提醒民眾，柚子與葡萄柚含有呋喃香豆素，會抑制體內肝臟酵素，降低藥品於體內的正常代謝，使得病患吃進體內的藥，停留時間變長，反倒會出現副作用。（圖花蓮慈濟醫院提供 下同）

記者王兆麟／花蓮報導

中秋節吃柚子很應景，但有民眾擔心，吃柚子是否像葡萄柚般，與藥物一同服用，會有交互作用問題！花蓮慈濟醫院藥學部劉采艷主任提醒，柚子與葡萄柚含有呋喃香豆素(furanocoumarin)，會抑制體內肝臟酵素，降低藥品於體內的正常代謝，使得病患吃進體內的藥，停留時間變長，反倒會出現副作用，就有病患，吃完降血脂藥再吃柚子，差點引發橫紋肌溶解症。

一名固定服用降血脂藥的老婦人，因為肌肉痠痛和紅褐色尿液而就醫，醫師懷疑是降血脂藥物引起的橫紋肌溶解症，原本猜測是用藥過量而導致，在詳細詢問下發現，老婦人用藥的劑量沒有改變，但是朋友送了一箱柚子，婦人每天食用一顆，沒想到柚子與藥物交化作用下，竟然使得血液中藥物濃度大幅增加，才會引起不良反應。

劉采艷藥師表示，柚子和葡萄柚都含有呋喃香豆素(furanocoumarin)，這種成分會抑制人體用來代謝特定藥物的酵素CYP3A4，當酵素無法發揮作用時，人體分解藥物的速度就會減慢，吃下去的藥品停留在體內的時間會延長，導致血中的藥物濃度異常升高，就像服下的過量的藥一樣，就會發生「強碰」的問題，進而導致肝毒性和肌肉毒性副作用的出現。

常見容易與葡萄柚、柚子產生交互作用的藥物，包括史塔汀類降血脂藥（Atrovastatin、Rosuvastatin、simvastatin）碰到柚子可能產生肌肉酸痛，嚴重一點橫紋肌溶解症，而鈣離子阻斷劑(amlodipine、felodipine )類的降血壓藥患者，除了擔心有血壓過低的問題，甚至出現頭痛、臉潮紅的症狀；BZD類的安眠藥則容易在早上醒來時，出現如步態不穩、頭痛、暈眩感等類似宿醉的情形。劉采艷藥師提醒民眾，像是抗心律不整藥 （amiodarone）及免疫抑制劑（cyclosporin）也容易與柚子產生交互作用，食用前一定要仔細看藥袋說明。

由於呋喃香豆素抑制藥物代謝的時間可能長達數小時甚至兩三天，即使間隔服用藥品也無法完全避免，因此建議在服用特定藥物期間都要儘量避免攝取柚子或葡萄柚，以避免不必要的藥物食物交互作用。而如果是「短期服用藥物」的人也要注意，像是患有足癬、香港腳且接受抗黴菌口服劑治療的病人，在服用這類藥物時，都要儘量避免攝取柚子或葡萄柚。

難得過節，不能吃應景的水果又顯得沒過節氣氛，不得已的替代方法就是「少量攝取」，僅吃一兩片解饞。劉采艷藥師表示，因為長期服用藥品在體內的血液藥物濃度穩定度高，且柚子不是會吃一整年的水果，如果一天只是吃個一、兩片不致於影響太多，但是吃一整顆那種是絕對不行，而臨床上最擔心的就是病人為了吃柚子而擅自停藥，完全忽視自己健康上的風險。

劉采艷藥師提醒民眾，最近吃文旦的機會多，家中長輩若有服用相關藥品，可以幫忙檢視藥單或藥品說明書，是否有註明不可食用葡萄柚或柚子，或請教藥師，中秋團圓享用美味之際，也需小心健康安全。