預防臉部脈衝光燙傷 王正坤醫師示範雷射灼傷模式

▲預防臉部脈衝光燙傷，中華民國醫用雷射光電學會理事長王正坤醫師，示範雷射灼傷模式的差異性。（圖／王正坤提供）

記者林悅／南市報導

美女接受醫學美容，結果臉部燙傷結痂，臉部就像烤肉架烤焦的黑炭，這種雷射與脈衝光的醫療糾紛，每年都在發生，中華民國醫用雷射光電學會理事長王正坤醫師，呼籲醫師採用雷射或脈衝光治療病人時，必須事先說明副作用，讓病人充分了解副作用情形，在簽署同意書後，才能接受治療。

王正坤特別示範兩台雷射與脈衝光儀器的能量調整，首先把皮秒雷射的波長調整到532奈米，把能量調到0.6焦耳，開始使用皮秒雷射射擊報紙上面的黑色文字，報紙標題原本前四個字是「金屬中心」，使用高能量灼傷模式把「金」字燒掉之後，剩下三個字是「屬中心」，這張報紙並沒有被打破，只有「金」字被雷射燒掉，這就是雷射的「有傷口的高能量灼傷模式」，報紙是不會紅腫熱痛的，可是同樣這種雷射能量打在人體的皮膚上面，燒掉雀斑黑斑之後，會產生紅腫熱痛，並且需要照顧傷口，醫師應該事前告知病人傷口照顧的流程。

接著調整脈衝光面板，一般脈衝光的波長大約在400奈米到1200奈米，作用時間也較長，容易產生熱擴散作用，能量太高時，也容易灼傷。脈衝光調整為低能量時，不會出現明顯傷口，可以慢慢回春。如果把脈衝光調整到高能量，用脈衝光射擊報紙時，會聞到一股燒焦味。

最近媒體報導的脈衝光灼傷，臉上布滿一條一條的黑色結痂，那是因為脈衝光的接觸面積是一塊塊長方形的探頭，因此產生一塊塊的長方形灼傷。依照這位患者的描述，前兩次沒有異狀，推測是採用「無傷口的低能量模式」，第3次居然把整臉燒焦，可能是脈衝光的「有傷口的高能量灼傷模式」。

▲王正坤，呼籲醫師採用雷射或脈衝光治療病人時，必須事先說明副作用，讓病人充分了解副作用情形，在簽署同意書後，才能接受治療。（圖／王正坤提供）

王正坤醫師說，光療的儀器包含雷射與脈衝光，都是利用「光熱效應」來破壞黑斑、血管、毛囊與青春痘，就是把強光轉換成為熱能，用熱能灼傷病灶，讓皮膚新生，讓皮膚年輕化。大部分的患者是希望接受「無傷口的低能量模式」，每次做完都沒有傷口，皮膚慢慢經過5次到10次，慢慢變年輕。但是無傷口的低能量模式，效果較慢，無法去除有厚度的黑色斑塊，因此患者會抱怨低能量脈衝光效果不好，這時候醫師與病人必須溝通是否轉換為「有傷口的高能量灼傷模式」來灼傷黑色斑點，但是必須面臨傷口、結痂與術後疤痕反黑的風險。

王正坤醫師曾任醫院評鑑暨醫療品質策進會的「病人安全小組」協同主持人與委員，他強調必須保護病人安全，免於醫療傷害與醫療副作用，呼籲醫師必須讓病人充分了解醫療過程，必須依照不同病人的不同皮膚反應，調整不同的高低能量模式，詢問病人是否願意提高能量來灼傷病灶，所以「醫病溝通」、「事前知情同意」與「醫師定期進修雷射脈衝光課程」都是重要課題。