他誤吞魚刺 引發乙狀結腸穿孔併腹內膿瘍險喪命

▲劉俊雄醫師指出，當吞到魚刺等尖銳骨頭時，最好找耳鼻喉科醫師幫忙夾出，千萬不要迷信偏方。（圖／記者林悅翻攝）

記者林悅／南市報導

42歲印尼移工因發燒及腹脹痛就醫，發現白血球及感染指數升高，因此由其他醫院安排轉至成大斗六分院，一般外科主任劉俊雄醫師，幫病人檢查發現有腹膜炎情形，經安排Ｘ光及腹部電腦斷層檢查，發現左側乙狀結腸周圍有膿瘍及彎曲的鈣化物，經緊急開刀後才平安出院。

劉俊雄醫師懷疑病人體內的鈣化物，可能為魚刺或骨頭，經詢問，病人表示十多天前曾至溪邊釣魚，並烹煮與朋友飲酒同樂，因此診斷應為魚刺穿破乙狀結腸造成膿瘍及腹水。

經安排緊急手術，腹中膿水約700ｃｃ，而乙狀結腸附近有穿孔及膿瘍，於是進行乙狀結腸部份切除及吻合手術，術後傷口雖有感染現象，經第二次清創及縫合手術，病人於第16天後出院，回到工作崗位。

▼誤吞魚刺，大部分的人可以由腸胃道排出。（圖／達志／示意圖）

劉俊雄醫師指出，當吞到魚刺等尖銳骨頭時，民間一般的作法是喝醋、吞大飯團或喝大量水以將異物吞下；但是，這些方法通常會造成雪上加霜的大災難，甚至會危及生命。他也提醒，如此一案例一邊吃魚一邊喝酒，容易醉吞魚刺，也不建議邊吃邊嬉笑，避免噎到，造成不堪之後果。

誤吞魚刺，大部分可以由腸胃道排出，根據生理學研究，當腸胃道遭遇尖銳物入侵時，腸壁會擴張，藉由反射反應將鈍端拉向下方，避免造成穿刺孔，所以正常的腸胃道有一定的保護作用。根據統計，只有約1％的尖銳魚刺骨頭會造成穿孔，也就是大部分都沒有併發症。

劉俊雄醫師提醒指出，誤吞魚刺卡在咽喉深部時，這時最好找耳鼻喉科醫師幫忙夾出，千萬不要迷信偏方，魚刺若是卡在小腸與結腸交接處的迴腸末端，是最常造成腸穿孔的地方，容易引起腹膜炎或敗血症，需立刻接受外科手術治療；至於乙狀結腸穿孔，造成膿瘍及腹膜炎，則是屬於較少見的情形，像這位移工的魚刺經長途旅行，造成如此大的併發症實屬少見，魚刺最後會卡關的位置在直腸肛門附近，也會造成膿瘍發炎，此時可藉由乙狀結腸鏡移除來做治療。

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