▲台東馬偕小兒腸胃科翁書釗醫師表示，與馬桶培養感情，學會用坐的或蹲的方式，便秘問題便自然會改善，並建議小朋友在如廁時腳下加一個板凳，使姿勢更接近亞洲蹲可幫助排便。（圖／台東馬偕醫院提供 下同）
記者王兆麟／台東報導
很多媽媽都有相同困擾，當小孩開始上學時就會面臨便秘的問題，原因不外乎廁所太髒不敢上或不習慣。台東馬偕小兒腸胃科翁書釗醫師針對小兒便秘的問題，於今天醫療新知記者會中表示像這種小孩成長過程中的便秘，最常出現在三個時期：開始添加副食品或正脫離母乳的嬰兒、正在如廁訓練的幼兒、開始上學學齡兒童。便秘不是什麼大病，但便秘一直沒解決則會影響小孩的及家庭的生活品質。
要解決小孩便秘問題，必須從二方面著手，在生活上要多喝水多吃膳食纖維食物，翁醫師比較北東兩地小病人不同之處，台北的小孩飲食中油吃太少，而在台東則因較炎熱，小朋友身上的水份易蒸發，需要補充更多的水份。另一方面則是藥物控制，使用軟便劑讓小朋友不要怕大便，讓大便不痛可避免惡性循環，不過切記要規則服藥。還有一個很重要的是學會馬桶的使用，讓他們好好與馬桶培養感情，學會用坐的或蹲的方式，便秘問題便自然會改善。翁醫師也親自示範亞洲蹲，建議小朋友在如廁時腳下加一個板凳，使姿勢更接近亞洲蹲可幫助排便。
翁書釗醫師說明小兒的便秘的比率，嬰兒約有百分之三，而一歲以上的的孩童則約一成有便秘的困擾，男女比例相當，其中超過九成沒有器官異常，屬「功能性便秘」。若病史或身體診察有特殊的警訊，則需進一步檢查是否有器官疾病，如先天性巨結腸症。僅管功能性便秘不會威脅生命，但疼痛的生理問題，和失禁造成的情緒社會壓力，都大大影響兒童和家庭的生活品質。
而小朋友便秘的問題，可以從排便次數及糞便的型態以及孩子對排便的反應看出端倪。根據2016年發表的功能性胃腸道疾病羅馬準則第四版（Rome IV），兒童的便秘診斷，需有症狀一個月以上。若小朋友每週排便不到三次、每週至少一次的大便失禁，就可是有便秘問題。另外就糞便型態來看，曾經排硬便或排便時會痛、曾經因糞便體積太大而堵至馬桶，這也是便秘警訊。正常小朋友的便便形狀最好的狀態是香蕉便或是雞塊便。而直腸中有大量糞塊囤積、曾經憋住不排便都有可能是便秘的現象。
提到小朋友最佳的如廁時機，是在飯後三十分鐘，沒有摧促也沒有干擾的情形下是最佳時機，以前學校老師都建議在早飯後，但現在工業時代早上往往很匆忙，建議可改到晚餐後專心在馬桶上「運功」十至十五分鐘，達到良好的如廁習慣。另外學習使用蹲式或坐式馬桶很重要，翁醫師特別提到亞洲蹲的姿勢是最佳的排便姿勢，這時人體直腸是呈現打直且順暢狀態最適合排便，所以若小朋友使用大人的坐式馬桶，需放個小板凳讓兒童的雙腳有地方能穩定踩踏，使膝蓋稍微高過臀部，有助於排便。
翁醫師也提到便秘的治療需有耐心，通常需要半年至兩年的治療，且一半的孩子有可能會在治療後一年內再復發。曾有排便疼痛經驗的孩子，會蓄意或下意識的忍住不排便，囤積的大便變得乾硬，又造成下次排便疼痛，形成惡性循環。因此兒童便秘的治療，首重讓孩子不怕大便，家長也須了解便秘的處理沒有捷徑短期而言，使用肛門塞劑和口服藥物達到宿便不囤積、大便不乾硬、排便不疼痛，並依醫囑慢慢減量，勿貿然停藥。長期而言，生活習慣的養成可降低便秘復發的機會。
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