▲骨科張伯羣醫師示範HTO截骨矯正手術，強調不管在台灣還是日本歐美，保膝治療的技術，已越來越成熟且是未來的趨勢。（圖／安南醫院提供）
記者林悅／南市報導
退休吳先生本想享福遊山玩水，但膝關節退化卻常作怪，輕則內側刺痛無法開心散步，或是紅腫痠痛影響日常生活，越來越呈現O型腿現象，台南市立安南醫院骨科確認關節退化內翻超過10度，經接受矯正手術，解除病人害怕膝關節術後活動角度受限之疑慮。
張伯羣醫師說，大部分膝關節的退化變形，都是從內側關節面開始，隨之而來是逐漸的內翻變形及行走困難。過去針對膝關節退化，除了保守治療吃藥、復健及休息外，往往只剩更換人工關節為最後手段。
不過，置換人工關節其實是一種破壞性的手術，係將膝關節原有軟骨及韌帶切除，用金屬覆蓋後，中間附加墊片，讓植入物替代原有關節的功能。人工關節畢竟不是上天給我們的，設計上會有先天上的限制，除了墊片磨耗有年限外，彎曲角度要超過120度相當不容易，此外感染風險也要注意。
▲患者術前及術後X光影像。（圖／安南醫院提供）
其實中後期的膝關節退化，如果只有內側關節面的磨耗，不一定得接受人工關節置換，HTO高位脛骨截骨矯正術(High tibial osteotomy)也是另一個選擇。張伯羣醫師指出，HTO手術保留住所有關節面的軟骨韌帶，在關節下方開一個缺口，把一小塊骨頭補進這個缺口，最後上下兩端用鋼板固定好，把內翻矯正成直線，讓上半身的重量平均的分布在膝關節左右。
張伯羣表示，手術後用時間讓骨頭好好癒合，助行器保護1至2個月後即可恢復一般行走，關節處因重力平均分布而疼痛改善。手術效果可保護膝關節本身的軟骨磨耗，進而大大拖延往後可能更換人工關節的時程(根據大部分研究資料，平均可達十年以上)。矯正手術的成本比人工關節手術還低，失血量也較少，疼痛指數較低，術後彎曲的角度會比人工關節還靈活，也大大降低感染的風險。
▲患者術前及術後外觀不同。（圖／安南醫院提供）
張伯羣醫師提醒，HTO高位脛骨截骨矯正術諸多好處雖甚多但不是萬能，如關節磨耗變形太嚴重，體重過重，或抽菸影響骨質的族群，就不太適合施做。對於50至65歲相對年輕的病人來說，膝退化變形如只影響單一關節面，體重適當同時體力良好且不抽菸的病友，可以考慮以截骨矯正來取代人工關節。
張伯羣醫師強調，不管在台灣還是日本歐美保膝治療的技術，已越來越成熟且是未來的趨勢，惟在收治膝關節病變患者時，必須經過矯正保留膝關節可能性的評估，在確定不適合接受保膝治療的選擇後，醫師才會執行膝人工關節置換手術。
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