髂靜脈阻塞！上海女跨海慕名求醫 一解跛行之苦

▲78歲江女士賢伉儷及安南醫院心臟血管外科主任陳偉華主任歡喜合影。（圖／安南醫院提供）

記者林悅／台南報導

一名38歲大陸上海李姓女子，去年底因子宮頸癌切除子宮，術後進行電療及化療，患者在療程後併發了左下肢腫脹，於北京就醫並無明顯改善，反而越來越漲痛，家屬決定尋求其他醫療建議，經由多方評比後，慕名跨海至台南市立安南醫院心臟血管外科找陳偉華主任就診，終一解跛行之苦。

安南醫院心臟血管外科主任陳偉華發現李女左髂靜脈發生病變，出現嚴重狹窄，經血管內超聲波檢查證實為「慢性深部靜脈栓塞併左側髂靜脈阻塞」。在陳偉華醫師的靜脈支架治療後，李女下肢腫脹完全改善，也順利返回職場工作，術後半年返回台灣複診，狀況良好。

陳偉華另舉78歲江女士案例，說明患者也是發生了左腳腫漲合併靜脈曲張表徵，且左足踝因為鬱積性皮膚炎造成紅腫痛。一般這種情況很容易被誤診當成靜脈曲張治療，經輾轉治療都沒有改善，經陳偉華主任以非侵略性深層靜脈回流及血管超音波檢查，發現江女士也是罹患「左側髂靜脈阻塞」。陳醫師置放了最新型的靜脈支架，快速地解決患者困擾已久的問題。

陳偉華指出，下肢足部慢性傷口的成因大多是動脈阻塞，常見的症狀為：腳腫、靜脈曲張、足部潰瘍反覆發作，難以癒合。然而，相同的症狀也會發生在淋巴系統及靜脈回流系統阻塞的病患身上，因此這類病患很容易被誤診為動脈問題而無法得到正確的治療。

陳偉華主任提出下肢足部傷口的疼痛、發炎、異味及不良於行，對病患日常生活往往造成不便，如果處理不當，嚴重時還會截肢。上述2案例患的髂靜脈狹窄阻塞疾病，在臨床上又稱為「髂靜脈壓迫綜合症」，發生率不低，一般女性又比男性多3倍發生率，臨床經驗左側髂靜脈比右側好發。

陳偉華強調，這類疾病的診斷並不容易，因為斷層掃描及血管攝影診斷率只有6到7成，必須搭配血管內超音波及採取多面相的影像重建才能確診。因此，醫師臨床經驗的判斷非常重要。一旦確診，目前的方法是採用靜脈支架治療。

陳偉華主任指出台南市立安南醫院統計過去治療153位個案，平均追蹤2年，再復發率不到1成，與歐美最好的醫學中心成績相當，目前更成立「亞太心血管介入培訓中心」，將卓越的醫療經驗分享給其他亞太國家，希望未來能嘉惠更多血管困難疾病的病患。