反覆血尿小心不是泌尿道感染 而是膀胱腫瘤

▲衛生福利部台南醫院泌尿科醫師陳俊孚指出，反覆血尿要小心，不是泌尿道感染而是腫瘤的可能。（圖／記者林悅翻攝）

記者林悅／台南報導

64歲葉姓女子由婦產科轉來泌尿科門診，主訴常常急尿、頻尿、解尿時下腹部有些許痠痛，不僅常尿濁而且時常有茶褐色血尿，尿液檢查結果是尿血、膿尿及菌尿症，根據檢驗報告，被告知是泌尿道感染，接受抗生素及症狀治療，但仍持續相同症狀，經衛福部台南醫院陳俊孚醫師檢查發現，患者竟是膀胱腫瘤，手術後解尿才恢復正常。

陳俊孚醫師說，患者被診斷尿道感染，因此給予抗生素及症狀治療，也被囑咐要多多喝水。然而數個月來患者的解尿症狀並未有多大改善，急尿、褐色血尿的症狀也總是反覆出現，因此被介紹到衛福部台南醫院婦產科就醫，治療未果再轉來泌尿科門診。

泌尿科檢視患者的反覆泌尿道感染症狀及尿液檢驗數據，也為她安排膀胱超音波以檢查病人的餘尿量；結果顯示除了些許尿不太乾淨（殘尿無法完全排出），還發現病人的膀胱右壁有一顆腫瘤，最大直徑高達4.7公分。

經過膀胱鏡及電腦斷層的詳加檢查後，病人接受醫師建議進行「經尿道膀胱腫瘤切除」手術，病理報告顯示為第2期泌尿道上皮細胞癌合併鱗狀細胞分化。患者接受手術治療後，再經過幾次的輔助性化學治療，現在解尿情況已恢復正常，也再沒有急尿、血尿等症狀發生。

陳俊孚醫師說所謂血尿即是尿中帶血，它本身不是疾病，而只是一種症狀表現、表徵，就如同頭痛一樣。如果發生血尿了，代表泌尿道某個部位在流血，使得血摻入尿中，應該找出其背後的發生位置和原因才能正確診斷和治療。

血尿的形成原因很多，常見的有泌尿道感染、結石、挫傷、凝血功能異常、泌尿道腫瘤等。其中泌尿道感染、結石、挫傷等，通常除了血尿外，還常合併有其他解尿、身體某部位疼痛的症狀；而泌尿道惡性腫瘤則較需費心積極處理，其他大部分血尿的形成原因多是良性的，也比較不令人那麼擔心害怕。

陳俊孚醫師說通常泌尿道惡性腫瘤所造成的血尿以無痛性血尿居多，然而該個案卻是合併常見的泌尿道感染症狀：急尿、頻尿、解尿疼痛等呈現，而且數次的尿液檢驗均呈現膿尿與菌尿症的結果，加上女性的尿道本來就較男性短，加上年紀較大的女性在停經過後、水喝得少或需憋尿，泌尿道感染更容易發生，所以才難以發現由患者罹患膀胱腫瘤。

陳俊孚醫師表示，由此可見雖然不是無痛性血尿，但只要是反覆性血尿的病人，還是建議要做進一步的檢查，以排除泌尿道腫瘤或其他原因造成血尿的可能性，以期早期發現、早期治療。