內視鏡治療腸胃道黏膜下腫瘤 患者新選擇

▲成大醫院胃腸肝膽科康瑞文醫師表示內視鏡治療腸胃道黏膜下腫瘤，有保留器官、縮短住院時間及術後即可進食的優勢。（圖／成醫提供）

記者林悅／台南報導

一名40歲王姓女子至健檢中心做胃鏡及大腸鏡健康檢查，胃鏡檢查發現胃小彎有1顆1公分左右的黏膜下腫瘤，經內視鏡超音波檢查確定，經與病人討論後決定施行內視鏡黏膜下剝離術切除腫瘤，病人手術過程順利，無穿孔等併發症，術後開始進食也無任何不適，於術後第3天即出院。

成大醫院胃腸肝膽科康瑞文醫師說一般熟知的胃癌及大腸癌，是由腸胃道最內的黏膜層所長出來的病灶，往外的黏膜肌層、黏膜下層及肌肉層所長出來的腫瘤則統稱為黏膜下腫瘤。黏膜下腫瘤上面覆蓋有正常黏膜層組織，當腫瘤體積大到將覆蓋在上面的黏膜層頂起來時，才會在鏡檢時被發現。

當懷疑有黏膜下腫瘤時，須進一步安排內視鏡超音波確定腫瘤大小、超音波特徵及從腸胃道的哪一分層出來，以推測是脂肪瘤、囊腫或異位性胰臟等良性腫瘤，或是腸胃道基質瘤、神經內分泌瘤或神經鞘瘤等惡性腫瘤。根據以往報告，鏡檢發現的黏膜下腫瘤通常小於2公分，大部分也沒有症狀。但是當腫瘤逐漸長大就有可能會產生腹痛、腸胃道出血或阻塞等症狀；康瑞文醫師指出，如果仍無法判斷，就需以內視鏡超音波導引做組織取樣，決定是否切除腫瘤。

康瑞文醫師說現在對小於2公分的黏膜下腫瘤，會優先考慮用內視鏡切除，並根據腫瘤的位置、大小，可以選擇內視鏡黏膜切除術、內視鏡黏膜下剝離術或內視鏡黏膜下隧道腫瘤切除術。相較於外科手術而言，內視鏡有保留器官、縮短住院時間及術後即可進食的優勢，成大醫院施行此項技術，已有多名黏膜下腫瘤患者接受內視鏡黏膜下剝離術的治療，達到期效果。