36歲男子劇烈咳嗽 竟咳出右肺整片「支氣管樹」血塊亡！

▲男咳出整片支氣管樹，長度有15公分。（圖／翻攝自新英格蘭醫學期刊）

國際中心／綜合報導

新英格蘭醫學期刊（NEJM）近日出現一起驚人案例，一名住在美國加州的36歲男子，因慢性心臟衰竭就醫，期間他多次少量咳血，隨著病情逐漸加重，在一次劇烈的咳嗽中，竟將右肺整支鮮紅色的「支氣管樹」血塊咳出，該男子也在1周後因心臟衰竭併發症辭世。

綜合外媒報導，據新英格蘭醫學期刊最新研究報告，加州大學舊金山分校的醫學中心醫師提出1名36歲病患案例，指該男子因慢性心臟衰竭被送進加護病房，就醫時他心臟植入的心律調節器已阻塞，還有二葉式主動脈瓣窄狹問題，過去曾在心臟裝人工瓣膜，一般人的心室收縮時射出的血量比率（EF，射出比率）通常介於50％到75％之間，不過他的只有20％，可見心臟問題嚴重。

這名患者在住院期間，醫生用心室輔助裝置（Impella ventricular assist device）幫助他緩解衰竭症狀，以及連續輸注肝素進行抗凝治療。不過他仍出現頻繁咳嗽、呼吸困難症狀，為了提高肺部壓力，醫師只能不斷補充氧氣。在一次劇烈咳嗽時，男子竟把右肺整片有如支氣管樹的血塊全部咳出。醫師緊急插管為他進行「支氣管鏡檢法」（bronchoscopy）手術，2天後拔管沒有再出現咳血症狀，不過在1周後因為心臟衰竭併發症逝世。

報導指出，支氣管樹是由支氣管和2個主要支氣管組成，功能是將空氣運送到肺部，而右肺的右支氣管比左肺的左支氣管更大、更短且更垂直。申於人體肺部比氣管還大，醫師表示，一般正常人在咳嗽時，是很難把龐大的肺部器官從氣管咳出來，因為氣管又窄又小，不可能會有將整個肺咳出的病例，這個案例是由於患者不斷咳血，導致胸腔內部氣管積血，而積血沿著支氣管凝結，所以他咳出的是一個由血塊形成的支氣管樹。

由於男子咳出「支氣管樹」血塊的照片實在太驚奇，也引發各界討論，大家對於能從嘴巴咳出這麼完整的「支氣管樹」血塊感到不可思議，「太完整了吧」、「到底怎麼從嘴裡吐出來的」。

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