▲孕婦出國前須多加了解自身健康與體能狀況。（圖／達志影像／示意圖）
記者李蕙璇／台北報導
產險公司以保戶懷胎8個月赴美就醫剖腹生產是預先計畫的，而拒賠海外突發疾病醫療保險金，雖經保戶申訴，因金融消費評議中心委員們以非採行必要的手術為由，支持保險公司，而保戶若無法接受評議結果，可改向法院訴訟爭取保險金。
《懷胎8月赴美散心緊急剖腹生產 產險質疑隱瞞病因拒賠旅平險》報導中的保戶因為赴美散心時感到身體不適就醫，檢查發現有合併前置胎狀況，因此接受醫生建議當地剖腹生產。因未獲產險公司理賠旅平險，向金融消費評議中心提出申訴。
評議中心委員們諮詢專業醫療顧問後表示，一般正常懷孕時，胎盤是附著在子宮腔前壁、後壁或頂部位置；通常是會隨著懷孕週數的增加而往子宮頂部方向移動，並不是胎盤真的會自己動，而是子宮隨週數變大，胎盤主要部位也跟著向上提昇了。
而前置胎盤顧名思義，就是過了二十週以後胎盤位置仍然太低而擋住子宮頸口，這種情況對於自然生產是很危險的，因為胎兒出生，子宮頸打開後胎盤若先剝離的話，會引起大量出血。
醫學學理上，多次生產，曾接受人工流產手術、前胎剖腹產，或其他子宮手術的婦女，都有發生前置胎盤的危險因子，可能與早期子宮內膜受傷有關。
▼財團法人金融消費評議中心。（圖／記者李蕙璇攝）
依照本案被保險人之醫療紀錄，是因為兩次前胎剖腹產及低位胎盤而接受剖腹產，然而低位胎盤並非前置胎盤，且大多數可以經由陰道分娩。
由於保戶在國內9次的產檢紀錄，均無「前置胎盤」之情形，而依醫學常理，「前置胎盤」甚少於懷孕後期突然發生。因此被保險人於國外醫院進行剖腹生產手術，無法認定係因「前置胎盤」所採行必要進行之手術。
金融消費評議中心委員們提醒，目期像是葡萄胎、前置胎盤、胎盤早期剝離、產後大出血、子癇前兆症、子癇症等妊娠適應症，多已列入商業醫療險除外責任的「例外可給付之但書事項」。消費者於投保時仍應仔細閱讀相關規定及承保範圍。本案最終認定結果皆屬個案判定，非能以此概全適用於其他各種狀況，仍須就個案案情研議。
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