攝護腺癌治療重現曙光 荷爾蒙新藥讓第四期患者好轉無併發

▲翁浩竹醫師表示，病患接受第二線荷爾蒙藥物的治療，效果比預期還好。（圖／台東馬偕醫院提供，下同）

記者王兆麟／台東報導

有別於其他癌症的治療，攝護腺癌的治療在傳統的手術、化療、電療之外，近年來更增加了荷爾蒙療法，讓攝護腺癌的治療有了突破性的進展。

台東馬偕翁竹浩醫師日前上午分享了一位病例，一位住在長濱74歲病患過去確診為第四期轉移性攝護腺癌，在第一線荷爾蒙治療控制三年多後，治療不但失效且顯示有新的肝臟與骨骼轉移。病患又進一步接受化學治療，但成效仍不如預期。傳統上，這樣的病患接下來已經沒有什麼特別有效的藥物可以使用。

幸好在醫療的進步下，病患有新的選擇。病患後來決定接受第二線荷爾蒙藥物的治療，沒想到治療效果比預期還好。使用三個月後，攝護腺特異抗原（PSA）大幅下降，後來更進一步的降至0，同時也沒有發生相關的骨骼併發症，病情持續樂觀控制中。

▲翁浩竹醫師指出，台東有一半攝護腺病人是在第四期時才被診斷出來，加深治療的難度，這與台東醫療較不便及民眾對疾病的概念不足有關。

病患太太在接受訪問時提到，當時先生在試了很多治療方式無效時，家人都非常憂心，後來翁醫師介紹新的藥物後，在孩子的鼓勵下欣然接受治療，病情才慢慢好轉。

台東馬偕泌尿科翁醫師提到：近年來，台灣的攝護腺癌發生率快速上升，目前已是男性的第五大癌症；台東攝護腺癌的發生率約為24.31／十萬人，亦居男性的癌症第五位。但值得注意的是，台東有一半病人是在第四期時才被診斷出來，加深治療的難度，這與台東醫療較不便及民眾對疾病的概念不足有關。

翁醫師建議一般55歲（有家族史者50歲）以上男性若有排尿問題，應儘早就醫檢測癌症指數，以早期發現及治療。翁醫師進一步提到：這幾年醫療上關於攝護腺癌荷爾蒙療法有大幅的研究及進展，大大提高癌症的治療品質；以往台東對於攝護腺癌的治療，荷爾蒙用藥只有第一線用藥。許多癌症病人當所有治療都試過了，若無法控制病情，則病人很快就進到臨終階段。台東也在這幾年慢慢將新的荷爾蒙藥物補足，如第二線及骨轉移藥物等，讓攝護腺癌的病人重見曙光，病人治療的成效大大超越以往。

▲攝護腺癌的治療在傳統的手術、化療、電療之外，近年來更增加了荷爾蒙療法，讓攝護腺癌的治療有了突破性的進展。

翁醫師指出：攝護腺癌以荷爾蒙治療來控制病情，無論是癌症第二期至第四期，乃至於後來出現荷爾蒙抗性攝護腺癌（Castration-resistant prostate cancer, CRPC)，荷爾蒙療法皆佔有極重要的角色。在正常的男性身體中，男性荷爾蒙主要由睪丸產生。荷爾蒙治療其基本原理是降低睪丸產生的睪固酮濃度，進而抑制癌症細胞的生長。

根據臨床上治療病人的經驗及國際文獻，荷爾蒙新藥對於傳統上已難以有效控制的疾病，病患可以擁有更多新的選擇。而剛進入荷爾蒙抗性攝護腺癌，第二線賀爾蒙用藥可提前於化學治療前使用，更能有效減緩病情。 另外，對於部分轉移性第四期攝護腺癌病患，合併使用第一線荷爾蒙治療與第二線荷爾蒙治療或化學治療，有機會能大幅延長存活期。因為醫療的進步，新型荷爾蒙藥物，讓攝護線癌治療得到完善控制！