▲不少人會因為鼻塞造成失眠的情形。(圖／曹悅華提供)
文／王寒昀
鼻塞的成因常見有感冒與過敏兩種：
感冒時，因病毒引起發炎反應，身體釋放組織胺，導致鼻腔血管擴張，鼻黏膜腫脹；過敏則是因為接觸到過敏原而引起發炎反應，身體釋放組織胺，導致鼻腔血管擴張，鼻黏膜腫脹。
感冒引起的鼻塞，市售常見的藥師指示藥物有抗組織胺及血管收縮劑兩種：
1.第一代抗組織胺：常見的如Chlorpheniramine、Diphenyhydramine、Carbinoxamine，白天使用常有嗜睡的副作用，但若是睡前使用，則可解除鼻塞，又可幫助入睡。另外，因第一代抗組織胺藥物常兼具有抗膽鹼作用，有可能使攝護腺肥大的長者小便困難。
2.血管收縮劑：常見的如Phenylephrine、Pseudoephedrine，常與抗組織胺藥物搭配，增強解除鼻塞的效果。此類藥物具有交感神經興奮作用，可能會使血壓升高和造成鼻黏膜乾燥。
如果吃了以上口服鼻塞藥物，鼻塞情況還是不能完全解除，或是鼻塞到呼吸困難，影響到睡眠，我會推薦使用外用的鼻噴劑，常見成分Xylometazoline是一種血管收縮劑，可以使鼻腔的血管收縮，解除鼻充血，效果比口服藥更好、更長效，但僅適合感冒療程內短期使用(不超過10天)，長期使用可能造成反彈性鼻塞。
▲開會時最怕突然鼻塞，造成注意力無法集中。(圖／記者嚴云岑攝)
對於有長期性過敏引起的鼻塞，患者前來諮詢我，我的建議如下：
1.找出過敏原：避免接觸過敏原是最有效的方法。常見過敏原有花粉、灰塵、動物毛、塵蟎……等。天氣冷熱變化太太，也可能是引發過敏的原因。
2.適度清洗鼻腔：使用生理食鹽水或用洗鼻鹽調配等張0.9%的鹽水溶液(約4.5克的食鹽加入500毫升的溫水中溶解)，採頭側面姿勢沖洗鼻腔，沖洗後將食鹽水擤除。
3.長期過敏性鼻炎，較適合使用第二代抗組織胺藥，藥效長且較不易嗜睡，如Levocetirizine、Fexofenadine、Loratadine；或是使用低劑量類固醇鼻噴劑，如Mometasone、Fluticasone。建議諮詢醫師，若需長期使用，可請醫師開立慢性處方籤。
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