▲糖尿病會影響視網膜，更可能導致視力不良。（圖／書田提供）
文／中西醫師蔡易昌
有位初診患者，戴著墨鏡進來診間，慢慢坐下後說「蔡醫師！我有糖尿病很多年了，血糖控制還不錯，但是有一天，突然感覺到眼睛看東西不清楚、模糊又變形……去看眼科才知道原來是視網膜病變」他嘆了口氣後繼續說「後來做了眼睛的雷射和藥物注射，效果也不太好…真的不知道該怎麼辦了！」
什麼是糖尿病視網膜病變呢?
糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy)，是糖尿病的常見併發症之一，過高的血糖、或是高低起伏波動的血糖，造成視網膜的微細血管損傷、局部膨大，產生滲漏、出血、阻塞等現象，微細血管阻塞造成視網膜缺氧進而導致網膜新生血管的產生，也會伴隨纖維性增生，造成糖尿病視網膜病變的變化。
糖尿病視網膜病變可依嚴重程度分為背景性、前增殖性和增殖性視網膜病變，前兩者可合稱為非增殖性視網膜病變；非增殖性糖尿病視網膜病變引起視力障礙的主要原因為黃斑部水腫，而增殖性視網膜病變可因新生血管、纖維組織形成和玻璃體出血而造成視力障礙。
罹患糖尿病越久，發生視網膜病變的危險性會愈高嗎？
根據統計，第一型糖尿病患者幾乎都會在15至20年後產生視網膜病變，其中有大約30%的病人會導致失明；而超過60%的第二型患者會有視網膜病變，它是20歲至65歲人口中失明的最主要原因。整體來說，罹患糖尿病的時間越久，發生視網膜病變的危險性愈高，患病十五年以上者，大約會有80%會產生視網膜病變，也是成年人失明的三大原因之一。
▲嚴重的視網膜病便可能導致失明。（圖／記者李佳蓉攝）
該如何治療糖尿病視網膜病變？
控制血糖、血壓和血脂肪是很重要且必須的，然而即使嚴格控制，糖尿病視網膜病變還是有可能發生或持續惡化而影響視力。另外，針對不同類型的變化，可以選用雷射治療、藥物注射治療、玻璃體切除術。
中醫多元化治療，可大幅降低復發率？
中醫方面，對於糖尿病視網膜病變，在中醫古籍《河間六書》中就有紀載：『夫消渴者，多變聾盲目疾。』經過時間的演進，治療上更是早就多元化。除了糖尿病本身的辨證治療之外，常見的像是滋陰補腎、益氣養陰、補腎溫陽之類，又加入了專病的治療，像是痰濁淤毒的概念，配合眼部的症狀特點，加上『活血止血、養血活血』，不但可以達到不錯的效果，也可以大幅降低復發率。
早期發現、早期治療，提高治療成功率！
想要成功的治療糖尿病視網膜病變，不但要早期診斷早期治療，也需要病患的配合及飲食的控制，糖尿病若未予治療，則引起失明的機會為一般人的二十五倍。如果您有相關問題，建議您要尋求專業醫師治療！
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