磁振造影、超音波融合導引攝護腺切片 有助精確攝護腺癌診斷

2020年10月19日 15:07

▲成大醫院泌尿部胡哲源醫師表示,磁振造影與超音波融合導引切片能更精準找到病灶,讓醫師較準確地診斷是否有攝護腺癌。(圖/記者林悅翻攝)

▲成大醫院泌尿部胡哲源醫師表示,磁振造影與超音波融合導引切片能更精準找到病灶,讓醫師較準確地診斷是否有攝護腺癌。(圖/記者林悅翻攝)

記者林悅/台南報導

傳統經直腸超音波做攝護腺切片,因為超音波對攝護癌病灶的診斷能力不高,導致其惡性偵測率低,目前透過磁振造影與超音波融合導引切片,可針對傳統方式不容易診斷出來的病灶切片,對於之前接受過切片為陰性,而醫師仍懷疑或擔心攝護腺癌的病人,可以再做確認。

成大醫院泌尿部胡哲源醫師表示,磁振造影與超音波融合導引切片能更精準找到病灶,主要是因磁振造影能更準確地指出懷疑病灶的位置,再透過現今電腦科技快速運算後,將磁振造影的影像和超音波的影像融合,如此便能在做超音波的當下一起看到磁振造影所懷疑病灶的投影。這樣一來,醫師只要對著投影的地方做切片,便可較準確地診斷是否有攝護腺癌。

近年來,台灣攝護腺癌的發生率快速上升,目前已是男性第五大癌症,2015年有約5000位新病人。整體而言,台灣男性一生中被診斷罹患攝護腺癌的風險為4%,診斷時平均年齡為74 歲,每年約有1200位病人不幸死於攝護腺癌,因為初期症狀不明顯,較易造成診斷延遲,因此知道時,有時已是較晚期,甚至出現轉移。

胡哲源醫師舉案例說明指出,1名杜姓男子之前攝護腺切片為陰性,但仍懷疑有癌症,結果透過磁振造影與超音波融合導引,於攝護腺上方纖維肌肉區發現病灶,切片結果為低惡性度攝護腺癌,惡性部分占切片比例10%。一般而言,以這位患者的腫瘤位置、惡性度及惡性比例,這個病灶在傳統攝護腺切片將會很難被診斷出來。

另名唐姓男子也做過攝護腺切片,判定為陰性,但仍懷疑有攝護腺癌,結果以磁振造影與超音波融合導引再做檢查,發現病灶位置在攝護腺右側邊緣區,切片結果為中惡性度癌症,建議接受進一步治療。

胡哲源醫師指出,根據2015年美國醫學會雜誌JAMA一篇對傳統切片及融合導引切片直接比較的研究顯示,1003位受檢者同時接受傳統12針切片加上磁振造影、超音波融合導引切片,結果融合導引切片,偵測到30%臨床上需治療的攝護腺癌、偵測到17%臨床上不需治療的攝護腺癌。有170位病患後來接受攝護腺切除,病理分析發現將不需治療的低惡性度癌症分辨出來的能力,以融合導引切片較高。

胡哲源醫師表示,磁振造影、超音波融合導引攝護腺切片,能幫助醫師做更精確診斷,適用於懷疑攝護腺癌想直接接受精準切片診斷的病人、傳統切片陰性,但臨床上仍高度懷疑攝護腺癌的病人及已確診攝護腺癌,接受主動監測療法仍需定期切片的病人。

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