獨／「俯臥式擺位」下週望增列健保申報項目 單日給付可達4000元

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▲余忠仁院長幫年輕的重症患者採取超人姿勢獲取氧氣量。（圖／取自疾管署YouTube）

記者嚴云岑／台北報導

國際經驗及實證上顯示「俯臥式擺位」（Awake Prone）為新冠肺炎有效治療方式，但健保尚無對應代碼，日前先放寬「體位引流」申報次數限制，但每次給付140點，讓不少醫護痛批廉價。健保署稍早證實，已收到學會提案，希望新增俯臥式擺位項目做健保給付，給付價格也會反映照顧成本，最快下週就會公布。

據了解，台灣胸腔暨重症加護醫學會日前已發函給健保署，希望增列俯臥式擺位作為申報項目，反映照顧成本，詳細名稱待訂，但建議採以日為單位給付，每天可申報費用落在3000至4000元左右。

健保署科長陳依婕今（16）日受訪時證實，昨已收到學會來函，這幾天就會正式討論，因為疫情關係，行政流程都會加速，通常會在一週內擬定，最快下週就會增列申報項目。

陳依婕另表示，俯臥式擺位增列健保給付，確切項目名稱與金額待討論，但應該與學會希望金額差距不遠。只要申報用於新冠病患照顧，都會以疾管署公務預算支應，1點1元不打折，且亟可能比照HFNC，回溯至5月起給付。

台大醫院新竹分院院長余忠仁院長6月初赴疾管署主講「新冠病毒重症個案臨床處置」，提及照顧住院病患可使用俗稱「超人姿勢」的俯臥式擺位，讓並人採趴俯臥姿，右手彎曲墊在頭下、左手背於背後保持清醒，同時減少痰瘀集中於背部肺葉，降低重症插管機率；對於已插管的重症患者而言，也能減少死亡率。

不過，俯臥擺位照顧起來並不輕鬆。新光醫院胸腔內科主任林嘉謨受訪時表示，若需幫插管病患採俯臥式擺位，至少需出動5人支援，一人顧管子、左右兩邊各兩人幫忙翻身，但健保對於重症給付一項偏低，例如插管就只給付700元，比請人通馬桶還低廉。

健保雖已然放寬「體位引流」申報次數，但林嘉謨提到，重症病患若採趴姿治療，基本上是讓他「趴越久越好」，新光醫院就有重症病患「趴到出院」的成功案例，沒有上呼吸器，預後也十分良好。他表示，若非病患有褥瘡，一天僅需翻1至2次即可。而以現行制度計算，每天僅能獲得280元給付。