記者嚴云岑／台北報導
下肢莫名腫脹不單純！一名60多歲的阿姨日前因右腳腫成兩倍大，憂心可能是靜脈栓塞，前往血管外科求診，經影像檢查發現是淋巴結腫漲，坐了電腦斷層意外揪出子宮內膜癌，進而轉介到婦科治療。由於切片發現為第三期，醫師透過手術摘除子宮，再透過微創手術做前哨淋巴結清除，減少淋巴摘除顆數，減少術後產生的「象腿」後遺症。
根據衛福部107年癌症登記報告顯示，子宮內膜癌是女性生殖道最常見的癌症，好發於肥胖、糖尿病、高血壓、生育次數低、初經較早或較晚，以及長期使用雌激素的婦女。
振興醫院婦產部主治醫師李偉浩說明，子宮內膜癌多發生於40至60歲女性，停經前後最容易發生。而子宮內膜癌主要分為兩大類型，年輕型主要受到女性荷爾蒙影響，年長者則無特殊危險因子，可能是年輕時的不良習慣積累，也可能是單純年長產生的癌變。
▲停經後婦女子宮內膜若超過7毫米，且有異常出血，就要擔心是癌變。（圖／資料照／奇美醫院提供）
李偉浩收治的最年長患者是一名近90歲的老婦人，在停經40年突然「見紅」，且滴滴答答近一個月，到診所拿止血藥服用未果，才來醫院求診。由於一般子宮內膜癌患者的內膜偏厚，停經婦女也經常超過7毫米，不過該名婦人卻只有5毫米，只是在超音波底下看到內膜「發亮」，做了切片才發現是癌症。
「更年期雖然少了雌激素刺激，但皮膚油脂、飲食或額外補充的植物性荷爾蒙，都會額外刺激子宮。」李偉浩提到，若確診子宮內膜癌，建議調整生活習慣，年輕患者若體型豐腴，可先從減重著手，另外也要少吃油炸、高油脂等食物，手搖飲也要避免。而更年期婦女常用來補充雌激素的大豆異黃酮、月見草等，也應避免使用。
▲李偉浩醫師向病患解釋子宮內膜癌成因。（圖／記者周宸亘攝）
另外，雖然目前大多數婦癌都是以傳統開腹為主，但子宮內膜癌是相對可以使用微創處理的手術，尤其是癌症轉移後，除了做子宮摘除外，還要另做淋巴結廓清，但若拿掉太多，就可能造成淋巴水腫，也就是俗稱的「象腿」，影響走路、活動功能。
「病人常覺得自己生不如死，但醫師就想，可是我都把你的癌症治好了啊。」李偉浩分享過去在癌症治療與生活品質取折衝間的無奈，所幸近年來達文西手術在婦癌治療日漸普及，可透過打螢光染劑在子宮頸周圍，觀看子宮淋巴結回流後，進行前哨淋巴結清除，摘除顆數也可從過往的10顆減少到3至5顆，減少後遺症產生。
▲達文西手術可作為子宮內膜癌前哨淋巴結清除，減少象腿發生。（圖／李偉浩醫師提供）
不過，李偉浩也提醒，子宮內膜癌微創手術還是有限制，例如到了第三、四期已發生轉移，或者高齡且有其他共病，或服用抗凝血劑的患者，就可能得選擇放化療殺死癌細胞，而非將手術列為優先治療選項。
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