▲醫學研究發現，肥胖會誘發多種疾病與癌症，壽命也比體重正常者還短。（示意圖／免費圖庫pakutaso）
文／吳文傑醫師
印象很深刻一位60多歲的先生，還記得第一次見到他，他是陪太太來就診的，第一眼看到他時，我就覺得他相當的「寬」。號稱170公分的身高、目測大概有90多公斤（BMI算起來31左右），尤其是肚子很大，每次來他總是自豪自己「很有福氣」。幾次門診下來，太太症狀好了不少，他倒覺得自己越來越不舒服，想請我幫他看看。
他說，他常常吃完飯後就肚子很脹，打嗝都要打個好幾分鐘才停止，白天常常有食物從胃往喉頭衝的感覺，舌頭整天都苦苦的，還有他太太常常抱怨他的口臭。我看到他不算小的啤酒肚，問他是不是常喝酒，果然，他每天都是3至5瓶啤酒在喝，要是跟朋友聚會，威士忌或高粱也是一杯一杯喝。
有喝酒習慣的人，一般都被列為肝病高危險群，依照慣例我幫他做了抽血跟腹部超音波檢查，透過腹部超音波發現他已有嚴重脂肪肝的情形，抽血報告顯示肝炎指數GOT都爬到了100出頭了。
他不僅是很典型的消化不良及食道逆流症狀，另外還有中度肥胖及脂肪肝炎的情況。脂肪肝是指肝臟內的脂肪（主要成分是三酸甘油脂）含量超過肝重量的5％以上，也有以肝組織切片超過10％以上的肝細胞有脂肪空泡堆積來做診斷。臨床上，以腹部超音波就可以判斷嚴重程度。
其實，對他而言，最好的解藥就是「減重」，唯有如此才能治本，避免肝臟功能持續惡化。
▲有喝酒習慣者，一般都被列為肝病高危險群。（示意圖／取自免費圖庫Pakutaso）
他太太聽到我給他的建議，就在旁附和著，希望他趁這個時候戒酒，於是，我協助他找營養師諮詢，先從飲食方面去調整；另外，建議他盡可能多活動，快走或騎腳踏車都可以，我和他約定一個月後再回來抽血追蹤，不過，我知道戒酒和減肥是兩個史上難以達成的目標，所以心裡也不敢抱太大期望。
出乎意料的是，在那之後的每次回診，他都得意的說自己酒越喝越少，我相信他，更相信數據，第二個月他就少了2公斤，半年時間過去，他已經減重5公斤，人變年輕了，肚子也變小了，最重要的是抽血報告已經沒有肝臟發炎的情形，嚴重脂肪肝已經進步成中度脂肪肝了。因為改變吃飯速度及避免甜食炸物，漸漸地連食道逆流及消化不良的症狀都改善了。
確實，我是小看他想逆轉健康的決心了，因為每次看到他回診，看到他的改變，都讓我更加相信「只要有決心，都能讓病人重得健康。」
另類亞洲之冠！－我們的肥胖時代
生活型態與飲食習慣的改變，肥胖人口越來越多，幾乎是翻倍成長，據世界衛生組織統計，世界有近20億成年人有肥胖困擾。世界肥胖聯盟（World Obesity Federation）甚至大膽預測，到了2025年世界上體重過重的人將會直逼27億，占聯合國所預測的2025年全球總人口（97億）將近3成。肥胖即將成為每位地球人都可能面臨到的問題，這也是為什麼近幾年來，公衛組織都同仇敵愾，將肥胖視為頭號公敵，並企圖連結相關單位與民眾，攜手杜絕肥胖找上門。
肥胖是病，而且附加很多毛病
肥胖影響的不只是外觀這麼簡單，眼睛看不到的傷害，正在一步一步蠶食你的健康，有越來越多數據與研究證實，體重過重或肥胖將會對身體健康帶來嚴重的衝擊。肥胖（Obesity）已經被世界衛生組織（WHO）定義為一種慢性疾病，同時是許多毛病的危險因子。
【致病：因為胖而不請自來的病數不清】
因為肥胖而導致的疾病，族繁難以一一列舉，常見的包括三高（如糖尿病、高血壓、高血脂）、心血管疾病（如腦血管栓塞、腦溢血、下肢靜脈栓塞等）、睡眠呼吸中止症、消化系統疾病（如胃食道逆流、脂肪肝、膽結石）、生殖系統疾病（如男女BMI超標都可能不孕）、痛風、退化性關節炎、癌症等。
除此之外，體重過重或肥胖的人，很容易因為外觀形象而自信心低落、自卑感作祟，進而導致心理層面的身心科或精神科疾病。
【致癌：高達13種癌症與胖大有關係】
肥胖與癌症的發生呈正相關，是「罪證確鑿」的科學數據，雖然不能說肥胖的人100％會得癌症，但曾刊登於醫學權威期刊上的相關研究，說明有高達13種癌症被證實與肥胖拖不了關係，其中消化系統的癌症就占了一半，包括食道癌、大腸癌、胃癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌都名列其中。
除此之外，經動物實驗發現，維持理想體重有助於預防癌症上門。體重越重，罹癌機率越高，依美國癌症協會（American Cancer Society）調查指出，一旦體重超出理想體重4成，男女分別會增加33％與55％的罹癌風險。
▲一張圖帶你看懂肥胖和13種癌症的關聯。（示意圖／健談授權提供）
【致命：體重越重，離死亡越近】
肥胖的致死危機，僅次於菸害。世界衛生組織（WHO）長期研究指出，因為體重過重或肥胖致死人口平均每年有280萬人，而且體重越重，與死亡的距離就越靠近，一旦BMI超出正常值（18.5至24），死亡風險就會不斷地攀升。英國研究收集超過360萬人資料做分析，發現男性BMI高於30其平均壽命會減少4.2年，女性則減少3.5年，BMI落在21至25區間的死亡率相對較低。不過，並非越瘦壽命越長，過低的BMI也會提高猝死風險，低於20也會對性命產生威脅。
我需要減肥嗎－4個該面對現實的指標
近年來，飆升的肥胖率成為另類亞州之冠。根據衛福部最新國民營養調查（Nutrition and Health Survey in Taiwan）數據顯示，在2016至2019年間，有高達47.97％成年人的體重超重了，其中還有約20％屬於「肥胖」等級，至少有350萬人需要控制體重。千萬別沉浸在別人的「甜言蜜語」和自己的「自我安慰」裡，唯有數據不會騙人，面對現實才能改變，即使現實是如此的殘酷……。
【現實1：BMI】超過24
BMI（身體質量指數）是世界衛生組織建議用來衡量體重是否在標準之內的最簡單參考數據，其計算方式相當便利，只要知道身高、體重就可以算了，將「體重（公斤）÷身高（公尺）的平方」就能算出BMI。根據衛福部國民健康署的建議，BMI落在18.5至24間最為標準，增一分太肥，減一分太瘦，皆有礙健康。
【現實2：腰圍】男90cm up／女80cm up
將腰圍控制在標準值內，有助於預防三高。腰圍超標的人通常皮下脂肪與內臟脂肪都不會少，大肚子絕對是各種疾病的前兆，尤其是代謝症候群相關疾病。國健署就曾針對40至64歲有三高（高血壓、高血脂、高血糖）之一的民眾做調查，其中有5成有腰圍超標的問題。一般建議，成年女性腰圍不要超過80公分（31.5吋）、男性則不要超過90公分（35.5吋）。
▲將腰圍控制在「標準值」內，才有助於預防三高。（示意圖／取自免費褲Pixabay）
【現實3：腰臀比】男0.9 up／女0.85 up
腰臀比（WHR）即腰圍與臀部的比例，近年來也被當成評估健康風險的指標之一。一般而言，男性脂肪容易囤積在腹部，形成大肚子的蘋果型身材，女性則以臀部脂肪居多，形成大屁股的西洋梨身材。腰臀比計算方式為「腰圍÷臀圍（需相同單位）」。
根據世界衛生組織定義，女性腰臀比超過0.85、男性超過0.9就屬於腹部肥胖族群，罹患慢性疾病風險較高。（※臀圍測量位置以雙腿併攏時臀部最寬處為準）
【現實4：體脂率】男25％ up／女30％ up
體脂率是指脂肪在身體內的占比，分為皮下脂肪與內臟脂肪。這是判斷真胖或假胖的更關鍵數據，一個體重正常的人，不見得體脂率正常，例如看起來瘦瘦的卻體脂超過30％的泡芙人就很常見。年紀越大，體脂率會越高，根據國民健康署建議，一般成年男性的理想體脂率為14至23％，超過25％就屬於肥胖，女性理想值則為17至27％，超過30％就是肥胖了。
本文經授權轉自：《吳文傑醫師健康筆記》
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