▲國內疫情趨緩，加上疫苗覆蓋率提高，何時降至一級是大家關心焦點。（圖／花蓮縣政府提供）
沈政男／精神科醫師
今天（10/13）新增0例。
陳時中今天在立院又說，「現階段朝向清零」，這是正確防疫方向。能清零當然要清零，做不到再來考慮與病毒共存。
我有些訝異賴清德前幾天說「要與病毒共存」，你看柯文哲本來也這麼講，但後來又說「不能肯定」，因 為，事實證明台灣就是可以，而且不難清零。
柯文哲先前有沒有說不可能清零？結果是如何？是誰一直跟他說清零一定可能？
很多人以為追求清零就必須嚴格管制，其實這是國外思維。更多人以為，國境解封的先決條件是兩劑疫苗覆蓋率多少又多少，而這也是人云亦云。
哥寫疫情，不會這樣東抄西抄啦！
台灣五個月來，每一天的疫情變化與相關因子，我都清楚完整看得仔細，當然國外疫情也每天更新資訊。
比如英國今天有兩位前國會議員公布了英國的防疫檢討報告，結論是：新冠防疫是英國公衛史上最大的挫敗之一！
你說，你還要盲從英美防疫策略啊？
從去年的佛系防疫與群體免疫，明眼人早就知道，英國的作法是錯上加錯了。英國今天新增四萬例，死亡二十八人，看起來死亡率很低 ，但醫療系統負擔很大，而且冬天的考驗還沒到來。
新加坡新增壓到了兩千多，但死亡達十例，為什麼跟英國差這麼多？這跟染疫族群的年齡有關。也就是說，如果突破性感染發生在老年族群，死亡率仍是不容小覷。
紐西蘭著名流病學者Michael Blake，對紐西蘭執政黨突然放棄清零，且事先並未跟專家討論，感到相當訝異。總理Jacinda Ardern因為防疫有成，支持度相當高，但此次放棄清零，後果如何，將是她從政生涯的最大考驗。
中國大陸繼續本土零確診。
指揮中心今天又說了降到一級的條件，其實在我看來，社區已經沒有活動病毒了，即使降到一級也不會有事，現在防疫重點是病毒可能再度從國門漏進來，而漏進來，會釀成多大群聚、傳染多久才會被發現，是一個問號。
當然，台灣必須慢慢開放國門，但，最重要的不是疫苗啦，那只是基本條件。
打開國門的方案我已經幫大家想好了：採用「機組員模式」，也就是已經打了兩劑疫苗才能入境，入境後短期檢疫，或者不用，然後在十四天內至少檢測病毒三次。
打了兩劑疫苗的突破性感染最高達四成，驗了三次以後因為潛伏期與偽陰性而錯放陽性案例的機率小於一成，因此，病毒漏進來的機會約千分之一，而以全球染疫盛行率不到一成來算，病毒漏進來的機率小於萬分之一。
然後，重點來了：如果漏進來的病毒在社區造成感染，出現群聚，一定要啟動疫調匡列，確實把所有接觸者隔離起來，千萬不能傻傻以為，喔，放掉一、兩個接觸者沒關係。
我再講一次：清零最重要關鍵是疫調匡列與隔離，而清零跟「與病毒共存」的最大差別，就在於想不想把所有群聚在還沒嚴重擴散之前，給予徹底撲滅。
當然一定要徹底撲滅！即使放了兩、三個禮拜才發現群聚，也不要放棄壓制病毒。
如此一來，解封國境後，即使漏進來少量病毒，一樣可以清零。
因此，接下來台灣的防疫目標，應該是「即使解封國境，依舊能夠清零」。
大家加油，讓我們改寫歐美的傳染病流行病學教科書。
即使最後沒有成功，至少可以把疫情危害降到最低。
※本文經沈政男授權刊登，未經同意請勿隨意轉載。
讀者迴響