● 吳昌騰／林口長庚紀念醫院主治醫師
台灣已有境外移入的 Omicron 病例，今天再來講一下 Omicron。
首先，根據日本研究，Omicron 早期傳播力是 Delta 病毒的 4.2 倍。
Omicron 變種病毒雖然變異比較多，傳染性更強，但是並沒有看到它的毒性在增加。
因此目前它還是輕症為主，肌肉酸痛、疲倦、輕微咳嗽，甚至有些是無症狀。
▲12月11日，邊境再攔截兩例Omicron。（圖／記者洪巧藍攝）
但是，由於 Omicron 的 Spike 蛋白上大量突變，很難不影響疫苗的有效性。
全球的科學家們正盡全力在了解 Omicron ，初步已經了解 COVID-19 疫苗可能對它提供多少保護。
目前全球至少有四個研究小組分享了實驗室研究的結果，他們將 Omicron 與具有一系列疫苗接種狀態的人的血液樣本進行對比。
我們來看看…..
「Pfizer-BioNTech 」研究 疫苗有效免於重症
研究發現如下：
1.對於那些接種兩劑疫苗的人，中和抗體水平下降了 25 倍。
2. 兩劑疫苗接種完畢仍具有一定程度的針對 Omicron 的中和活性。
3. 兩劑疫苗接種仍然對 T 細胞免疫有助力，這是免疫系統的第二道保護線。
4.即使抗體水平低，但兩劑仍可保護自己免於嚴重疾病。
5.第三劑加強針疫苗，對 Omicron 的抗體水平要高得多。
6.第三劑加強針後，將抗體水平恢復到接種兩劑後對原始菌株所見的相同效價。
南非研究 加強針對Omicron效果有限
他們發現抗體效價下降約 40 倍，非洲健康研究研究人員用活病毒樣本測試了 12 個人的 14 份血液樣本。
所有 12 人都接種了兩劑 BNT 的疫苗。12 人中有 6 人之前曾感染 COVID-19。
▲率先發現Omicron的南非，由於該病毒重症率低，住院率並不高。（圖／達志影像／美聯社）
研究發現如下：
1.與原始菌株相比，針對 Omicron ，中和抗體效價降低了約 40 倍。
相較之下，抗體中和 Beta 變種毒株只下降了 3 倍，這顯示 Omicron 能大幅降低疫苗的保護力。
2.Omicron 比南非之前報告的 Delta 變種病毒的逃逸能力強了 5-10 倍。
3.與剛剛接種疫苗的人相比，先前感染者的抗 Omicron 抗體效價更高。
那抗體效價下降約 40 倍，意味著什麼？
以最近英國做的各種疫苗第三針隨機混打臨床試驗裡，接種兩針 BNT 疫苗後接種 BNT 加強針一個月後，對原始病毒株的中和抗體效價在 1800 左右。
而實際上，無論是 BNT 還 Moderna，加強針後一個月的中和抗體效價都在這個範圍。
若以原始病毒株中和抗體效價 2000 為例，針對 Omicron 降低 40 倍，中和抗體濃度將只有 50。
如此大的抗體中和能力降幅，意味著原來可能指望大幅減少感染的加強針，面對 Omicron，恐怕只能勉強維持一定的防感染能力，而且還可能比較短期。
但這項研究將抗體視為免疫反應的代表。但科學家不知道 T 細胞免疫和 B 細胞（記憶免疫）會受到怎樣的影響。（現實生活上的數據）
瑞典研究抗體下降不大
他們沒有具體細節，但顯示抗體下降幅度不大。
研究發現如下：
下降幅度沒有南非的研究那麼嚴重，抗體效價下降了約 5 到 7 倍，這項研究也是著眼於抗體，它也是沒有考慮將在體內發生的整個免疫反應。
法蘭克福大學附設醫院研究 效價下降幅度明顯
他們發現疫苗接種者的抗體效價下降幅度很大。
研究發現如下：
接種 BNT、Moderna 或 AZ（包括加強劑）的人的抗體效價減少幅度從 11 倍到 37 倍不等。
但是他們仍可以在接受第三劑加強針接種的人身上，看到了可檢測的中和抗體水平。
這項研究最重要的是，我們看到了 AZ 和 Moderna 的第一個數據。
但是他們的研究規模只涵蓋 117 個血液樣本，後續若有大規模的研究報告，結果可能發生變化。
▲由於能顯著降低疫苗的抗體價效，Omicron迅速影響全球，包括非洲、歐洲和韓國等地。（圖／達志影像／美聯社）
疫苗有效防止 Omicron 重症 嚴守防疫政策
好，總結一下；
看來還是有許多問題待釐清。儘管中和抗體結合會降低，疫苗的接種還是能防止由 Omicron 引起的嚴重疾病，尤其是在加強劑量後。
抗體只是免疫反應的一個方面，抗體是阻止病毒感染細胞。然而，一旦 Omicron 進入體內，其他免疫成分（來自疫苗或先前感染的 T 細胞和記憶 B 細胞）會阻止我們生病或死亡。
提醒大家：
1.春節即將到來，我們一起好好守住邊境防疫。
2.大家盡快完成兩劑疫苗施打，我們前線的相關人員，也請完成第三劑加強針的施打。
3.勤洗手。
4.戴口罩。
5.配合滾動式的防疫政策，保持適當社交距離，避免密閉空間的群聚。
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