成人注意力不足過動症恐多無病識感! 罹患率高達4至6%

▲奇美醫學中心精神醫學部成人精神科主任黃隆正博士出新書,期待可以透過這本書,讓不了解成人ADHD的社會大眾可以有正確的了解,不再誤解這群病人。(圖/記者林悅翻攝,下同)

▲奇美醫學中心精神醫學部成人精神科主任黃隆正博士出新書,期待可以透過這本書,讓不了解成人ADHD的社會大眾可以有正確的了解,不再誤解這群病人。(圖/記者林悅翻攝,下同)

記者林悅/台南報導

急性子、講話快,常打斷別人說話,想法流於天馬行空,無法逐夢踏實,常忘記約定的事,時間管理不佳,容易分心,很難長時間專注一件事,做事容易丟三落四,房間跟環境總是一團亂,這些恄況都是「成人罹患注意力不足過動症」的常見症狀,且患者多無病識感,罹患率高達4至6%,值得重視。

▲奇美醫學中心精神醫學部成人精神科主任黃隆正博士出新書,期待可以透過這本書,讓不了解成人ADHD的社會大眾可以有正確的了解,不再誤解這群病人。(圖/記者林悅翻攝,下同)

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▲奇美醫院院長邱仲慶、精神醫學部部長林健禾、樹林院區臨床心理師楊仁豪到場祝賀。(圖/記者林悅翻攝,下同)

黃隆正博士舉案例指出,一名24歲小姐,是一位年輕的工程師,因為在無塵室工作時,不小心把上百萬的光罩弄破了!主管了解事情原委後,知道粗心大意、不專心是患者從小的困擾,便要她好好地就醫,處理問題。回溯患者小時候的狀況發現,她自小學起就時常忘東忘西,讀書效率不佳,成績表現中等。家人都說她很聰明,但散漫不積極,做事三分鐘熱度。大學雖然沒考上理想學校,但也好不容易考取了人人稱羨的一流高科技半導體公司,卻沒想到這個陳年的注意力問題終究還是影響著她。在主管的敦促下,患者先到一般精神科診所求診,醫師開立「利他能(Ritalin)」讓她回家服用。但仍因不放心,改至奇美醫學中心精神醫學部成人精神科主任黃隆正博士門診求診。

▲奇美醫學中心精神醫學部成人精神科主任黃隆正博士出新書,期待可以透過這本書,讓不了解成人ADHD的社會大眾可以有正確的了解,不再誤解這群病人。(圖/記者林悅翻攝,下同)

黃隆正主任詳細問診及檢查後,患者確診為「成人ADHD(注意力不足過動症)」。由於她服用「利他能」會產生腸胃副作用,於是黃主任改開立長效型的「專思達(Concerta)」治療。此外,也提供她一些非藥物處理方法及相關閱讀資料。之後患者回診及服藥斷斷續續,雖然服用藥物對她的專注力有改善,但仍希望可以不靠藥物,且對自己感到挫折及沒自信,做什麼事都提不起勁…。▲奇美醫學中心精神醫學部成人精神科主任黃隆正博士出新書,期待可以透過這本書,讓不了解成人ADHD的社會大眾可以有正確的了解,不再誤解這群病人。(圖/記者林悅翻攝,下同)

經黃隆正主任鼓勵並安排團體心理治療,患者的狀況逐漸改善,也開始重拾小提琴的興趣。經過半年的治療,患者很開心地說明:「我現在比較可以按照計畫去做事,效率也變好了!」後來,也真的順利考取研究所,完成了心願。

黃隆正主任說明,急性子、講話快,常打斷別人說話;想法流於天馬行空,無法逐夢踏實;常忘記約定的事,時間管理不佳;容易分心,很難長時間專注一件事;做事容易丟三落四,房間跟環境總是一團亂,上述這些都是成人罹患注意力不足過動症(以下簡稱ADHD)的常見症狀。

醫學上目前已經很清楚ADHD是一種常見的神經發展性疾病,意即病人從小時候甚或在母體時,大腦神經系統的發展便有一些狀況,導致長大成人後有相當高的罹病率和功能障礙。其特徵是在12歲以前即出現相關的行為症狀,包括專注時間短、容易分心、沒耐心及衝動、躁動不安等,且發生在兩種或兩種以上的場域(如:學校、家庭、社會或工作環境等)。

▲奇美醫學中心精神醫學部成人精神科主任黃隆正博士出新書,期待可以透過這本書,讓不了解成人ADHD的社會大眾可以有正確的了解,不再誤解這群病人。(圖/記者林悅翻攝,下同)

多數人認為小孩才會有ADHD,甚至以為長大後症狀就會改善,事實發現,六成的病人症狀會持續到成年,且以注意力不足為主。台灣ADHD權威醫師,同時也是奇美醫學中心精神醫學部成人精神科主任黃隆正博士表示,在成人ADHD特別門診裡,有許多個案都是小時候就有症狀,家長卻不曾帶去接受評估治療。

這些之前一直沒被發現的「隱藏病人」,可能因為成績不錯、大家比較不認識ADHD,或是沒有明顯過動症狀而被忽略潛在的問題,加上幼年時有家長、老師從旁協助,尚可讓這些個案孩子能按部就班不至於混亂,但等個案進入成人期,必須承擔各種角色與責任,還要面對生活中達成的各種任務,需要付出的心力就會讓他們感到「腦汁」不夠用,ADHD的注意力及執行功能不足的窘境就會顯現出來。據估計,約有高達4至6%的成人可能有成人ADHD的診斷,然而有被發現的卻占極少數。

黃隆正主任在2012年即開始於奇美醫學中心率先開辦國內成人ADHD特別門診,結合詳細問診、量表評估、身體檢查及神經心理衡鑑工具等等,提供專業的評估及治療,迄今已累計超過2000名個案受惠,且有不少個案遠從外縣市前來求診。

▲奇美醫院院長邱仲慶、精神醫學部部長林健禾、樹林院區臨床心理師楊仁豪到場祝賀。(圖/記者林悅翻攝,下同)

除了臨床診斷治療以外,黃隆正主任也對成人ADHD相關議題進行廣泛的研究,發現台灣這幾年來雖然ADHD的診斷率有逐漸上升的趨勢(由2000年的0.52/10000到2011年的1.04/10000),然而數字還是遠小於社區估計的盛行率及發生率;尤其在成人和女性的族群,診斷率低下的情況更為明顯。有趣的是,兒童ADHD的就診大多是男孩,但成年的就診比率則是女性似乎有凌駕男性的趨勢。這些研究成果都已經陸續發表在國際期刊,如《精神科研究》(Psychiatry Research)、《公共科學圖書館:綜合》(PLOS ONE)等。

黃隆正主任表示:體認到社會大眾對於成人ADHD的認識仍然不足,許多病人及關心他們的家人、朋友也苦於缺乏完整、實用的醫療訊息,促使黃隆正博士動筆撰寫這本書《我不是故意的!成人也有ADHD》,將其多年累積的臨床、研究、教學經驗結合整理起來,教導社會大眾如何確認自己可能是「成人ADHD」病人?ADHD需要多少治療時間?「長期服藥」會不會成癮?如果家人是ADHD病人,該如何幫助他?……等等臨床上常見的問題,一次提供完整的正確解答,讓病人與其家人能透過此書解決各種長期的困擾,找回穩定的生活方式。

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