醫:兒童「等這時打疫苗」副作用評估最完整!恐要付出3代價

▲▼公費流感疫苗首批開打。(圖/記者徐斌慎攝)

▲究竟要不要讓孩子接種莫德納疫苗,許多家長舉棋不定。(示意圖/本報資料照)

文/感染科醫師李韋辛

厚生勞動省的資料還沒有分享完,不過我還是想先分享兒科醫學會的聲明稿。因為這幾天看了一些FB的文章,不管是贊成或反對的,其實都有自己的論點。在此表達我的看法:

打疫苗是為了預防重症:

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前幾天已經有消息出來,莫德納跟美國FDA申請2歲以上的緊急授權,但打完兩劑(半劑量)對Omicron的保護力只有3成或更低。所以現在大家必須要了解,疫苗的目的是為了#降低重症和 #縮短病程(和流感疫苗一樣)。

Q:如果要ㄍㄧㄥ不打,要等多久?

一般而言,一支疫苗進入第三期研究後,大概需要3、4年的時間才會正式發表結果,最主要的原因並不是看效力,而是看施打後有沒有長期或延遲性的副作用。如果想評估最完整的副作用再決定是否施打,那大概就是等三年。

這三年必須好好保護自己孩子,大人小孩的社交活動都要減少(管你是出去玩還是家裡大宴客),不然大人中傳給小孩也是一樣。這三年來,孩子的心智成長會不會受影響,會不會和同儕間有所脫節,是家長自己要深思的問題。

從11歲跨到12歲:

這個問題我大概覺得最難回答,兩支mRNA疫苗從部分劑量變成完整劑量;劑量變大副作用一定也會變大,但不是多了1歲副作用的耐受程度就多了1倍。如果12歲跟著只打部分劑量,對重症的保護效果是不是會變差,我也沒辦法解答,因為人家的研究就是這麼做。

只能說,如果會怕副作用就是再等孩子大一點;但是就是回歸到上面提到的問題:等待的過程中,孩子和這個社會是否會脫鉤,畢竟開放可能近期就會發生。

▲海山國小開學日防疫整備情形,學生戴口罩量體溫。(圖/記者林敬旻攝)

▲若擔心孩子接種後導致心肌炎,醫師提醒可避開高風險年齡層。(示意圖/記者林敬旻攝)

Q:兒童心肌炎發生率比較低?

是的,如果有看過之前我分析的文章,會發現疫苗心肌炎發生的機率,大概是14~18歲的男生最高;所以如果想讓自己的孩子再等等的話,請注意自己孩子的年齡,盡量避開心肌炎風險最高的時候。

Q:兒童重症低風險,所以可以等?

疫苗反對方大概都會引用兒童重症率低的數據,但是別忘了,對每個個體來說,染疫只有0和1兩個結果。如果染疫,接下來就是面臨是否會變重症,或是復原後會不會變長期症候群;而打疫苗是可以大幅降低重症的有效方法。所以我之前的文章有提到,打疫苗的其中一個考量點,就是「能夠承擔多少重症的風險」。

Q:小朋友免疫功能不好,所以一定要打疫苗?

其實有不少研究表示,同樣是免疫力低下的狀況,成人死亡率比較高,但免疫力低下兒童的重症風險,和一般兒童沒有太大差別。所以在我過去的文章中,並沒有特別強調有先天性疾病,或是進行移植、化療等的兒童,一定要去打疫苗。

但是一旦這些兒童發生重症的話,通常為了處理新冠感染,原疾病的治療就會暫停,這很有可能導致原來的疾病惡化。所以施打疫苗又再度回到了「能夠承擔多少重症的風險」。

只能說兒童的議題真的沒辦法像成人輕描淡寫,必須一直等證據再加以討論。以我來說,我兒子才快滿4歲,根本沒辦法打疫苗,所以我們夫妻兩看診盡量包好自己,看診結束就是洗完澡才能碰小孩。假日如果要出去,就是避開人多的地方;就算是室外,只要我們到達目的地看到人很多,直接就是開車走人。

我預計等到小孩滿5歲再打疫苗(就算低年齡層提早EUA也一樣),再過一年5、6歲的證據應該也比較充足了,所以其實我們也已經做好長期抗戰的準備。如果不想讓自己的小孩打疫苗,又怕他染疫,那就要有繼續封鎖自己的心理準備。

本文經授權轉自:林園海邊感染醫李韋辛醫師

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