2歲男童確診高燒亡!兒科醫揭「致命體溫」:超過趕快送急診

記者柯振中/綜合報導

基隆年僅2歲的林姓男童13日晚間確診高燒,送醫搶救仍不幸身亡,引起社會關注。對此,中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學呼籲,一般兒童發燒,很少超過41度,如果真的超過,一律當成疑似重症看待,必須立刻帶到急診室來。

▲▼衛福部基隆醫院。(圖/記者郭世賢攝)

▲基隆2歲男童確診高燒身亡。(圖/記者郭世賢攝)

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林姓男童發燒後,家人立刻帶到衛福部基隆醫院求診,經過小而感染科醫師判斷,懷疑是病毒性腦炎,建議進行轉院,但多間醫院病床滿床,沒辦法收治,最後在衛生局的幫助下,轉送到台北榮總就醫。

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞初步了解,男童12日快篩陽性,出現咳嗽、流鼻水及鼻塞等症狀,當天下午前往部立基隆醫院看診,體溫、血氧濃度都在正常範圍,因此醫師PCR採檢後開了處方藥,就讓男童回家休息。

隔天結果出爐,男童陽性確診新冠肺炎,晚間病情惡化,出現發燒、抽搐的症狀,儘管轉送北榮的過程中有給予點滴、抗生素、抗抽搐藥物,到院搶救7小時仍不幸身亡。

▼羅一鈞表示,男童12日快篩陽性,有咳嗽、流鼻水等症狀,13日PCR結果出爐,確診新冠肺炎。(圖/指揮中心提供)

▲▼指揮中心5/15記者會,醫療應變組副組長羅一鈞說明。(圖/指揮中心提供)

對此,謝宗學表示,兒童高燒的重點不在於絕對體溫的高低,而是要觀察藥物退燒後,活動力、精神、食慾是否有明顯改善,若沒改善表示病情嚴重,但這項觀察原則只適用於「發燒體溫小於41度的兒童」。

謝宗學說,只要兒童體溫大於等於41度,一律要當成疑似重症看待,需要立刻帶到小而急診醫院看診。之所以會如此,謝宗學解釋,幼兒體溫調節中樞不成熟,感染後容易高燒,但很少超過41度,若超過這個溫度,可能是併發腦炎或敗血症。

謝宗學也說,依據過往的經驗,除了嚴重的中暑以外,兒童體溫只要超過42度,幾乎都是嚴重性腦炎造成,腦部的體溫調節中樞遭病毒破壞,才可能出現這麼離譜的數字。

▼謝宗學說,只要兒童體溫大於等於41度,一律要當成疑似重症看待,必須立刻送急診。(示意圖/記者李毓康攝)

▲▼救護車,急診,送醫,119,急救,緊急醫療,傷患,病患,轉院。(圖/記者李毓康攝)

謝宗學指出,兒童感染任何病毒,都可能導致病毒順著血液進入腦部,進而造成腦炎,特別是年紀小的幼童,發生的機率、疾病的嚴重性隨年齡愈小而增加,5歲以下的幼童較容易出現嚴重腦炎,且「很難有事前預防的手段」。

謝宗學提到,若病毒通過不成熟的血腦屏障進入腦部,將很難逆轉結局,因為腦細胞不會再生,破壞了就是破壞了,因此嚴重急性腦炎的預後(醫學名詞,根據病人當前狀況來推估未來經過治療後可能的結果)很差,不是快速死亡,就是留下神經學後遺症,很少能完全康復。

因此,謝宗學建議,家中若有未滿5歲的幼童,預防嚴重性腦炎的唯一方法是減少感染機率,大流行期間要避免帶未滿5歲的孩子參加不必要的社交活動、出入人潮擁擠的公共場所,同住的大人也要克制、減少社交活動,時刻自我提醒,家中還有無法接種疫苗的幼童,「大人染病常是小感冒,但絕對不代表家中幼童染病後不會變成重症!」

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