▲台灣出現首例猴痘確診個案，目前已收治隔離病房，共匡列9位接觸者。（圖／翻攝自WHO／Nigeria Centre for Disease Control）
記者周姈姈／整理報導
國內出現首例境外移入猴痘確診個案，為一名自德國返台的本國籍20多歲男性，目前在負壓隔離病房治療中，並匡列9位接觸者。至於猴痘症狀有哪些？感染猴痘怎麼辦？猴痘致死率是否很高？有無疫苗可預防？《東森新媒體ETtoday》就整理常見9大QA，趕快往下看看。
Q1：猴痘是什麼？
A1：猴痘是一種人畜共通傳染病，與天花病毒同屬，主要在靈長類和齧齒動物類間傳播；於1958年首次被發現，用於研究目的的猴群中爆發2波疫情，而剛果民主共和國（DRC）在1970年通報首例人類感染。
Q2：台灣首例通報病例現況？
A2：個案於今年1月至6月至德國就學，6月16日搭機返國，機場COVID-19檢驗陰性後返家進行居家檢疫，6月20日出現發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、紅疹、鼠蹊部淋巴腫大等症狀，於6月21、22日就醫，經醫師評估後採檢及通報，6月24日確診。
個案目前收治於負壓隔離病房，將治療至全身皮膚病灶結痂完全脫落才可解除隔離。而相關接觸者，最初公布5人，後續因跨縣市就醫，擴大匡列增至20人，但昨日根據最新指引，匡列人數降為9位，分別是3家人、5醫療人員、其他1位。
國內目前已將猴痘列入第二類法定傳染病。根據傳染病防治法，第二類法定傳染病需於24小時內報告，必要時，得於指定隔離治療機構施行隔離治療，目前包含白喉、登革熱、麻疹等疾病屬於此類。
Q3：猴痘的傳播途徑是什麼？
A3：
動物傳染
直接接觸感染動物的血液、體液、損傷的皮膚或黏膜，有機會被感染；食用受感染的動物肉類也是一種危險因子。
人體傳染
接觸到感染者呼吸道分泌物、損傷的皮膚或黏膜或被污染物品也有機會被感染。但飛沫傳播需在長時間面對面接觸情境下較容易發生；此外，產婦若感染猴痘病毒，可經胎盤垂直傳染給胎兒，或於產程中因接觸而傳染。
疾管署指出，猴痘傳播對象具侷限性、多與陽性個案親密接觸或不安全性行為，或照顧確診者的醫護。
Q4：猴痘的症狀有哪些？碰到疑似案例如何通報？
A4：皮膚病灶如皮疹、斑疹、水泡等，發燒，畏寒，肌肉痛，淋巴腺腫大等；部分亦出現生殖器感染情形，於兒童或免疫低下族群可能導致重症。
疾管署日前也說明，猴痘臨床症狀與天花類似，但傳染力較弱，嚴重度較輕微。常見症狀可用目前天花臨床條件進行通報，如醫師診治到病患有突然發燒 38.3°C（101°F）以上，接著會依序出現不同型態及進展一致的皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿疱，且無其他明顯病因，並須特別與水痘（VZV）做鑑別診斷。
如果醫師在臨床上發現疑似個案，請於傳染病通報系統之(NIDRS)之「第二類法定傳染病」項下，選擇「猴痘」項目通報與採檢送驗。採取病患發病期內皮膚水泡、血液、咽喉擦拭檢體或結痂檢體，以A類(P620)感染性物質包裝，在2-8 0C下送至疾管署昆陽實驗室檢驗。
▲電子顯微鏡影像下的猴痘病毒顆粒，左側為病毒成熟粒子，右側未成熟。（圖／路透）
Q5：猴痘如何治療？
A5：大多數猴痘病患的病程為自限性(self-limiting)，因此以輸液治療與維持營養等支持性療法為主，以減輕症狀和併發症。目前國外有數種抗病毒藥物如Tecovirimat、Cidofovir 與Brincidofovir以及針對天花病毒的靜脈注射免疫球蛋白(Vaccinia Immune Globulin Intravenous, VIGIV)可在試驗情境下用於治療，但僅建議嚴重病患或免疫低下者使用。我國目前尚未儲備上列藥物。
Q6：哪些人會被列為接觸者？匡列後有何規定？
A6：自個案發病後至病患所有皮疹均結痂時，曾直接接觸感染者呼吸道分泌物、皮膚或黏膜，或在無適當防護下提供照護、相 處、接觸病患呼吸道分泌物或體液者。符合前述接觸定義之個案接觸對象皆應列為接觸者，並依接觸風險等級（高中低）採行適當處置。
高風險包含同住家人、性伴侶等6類，而屬於高風險與中風險對象，應自我健康監測至最後一次與病例接觸後21天，監測期間可以正常工作生活，但是避免性行為與捐血。
►猴痘最新指引！接觸者「2對象監測避免性行為」 風險分類6情境高危
Q7：致死率高嗎？
A7：疾管署表示，猴痘對大多數人的的症狀通常輕微，症狀持續14至21天會痊癒。西非分支猴痘病毒株，也就是英國病例的病毒株，其致死率為1%；但中非（剛果盆地）分支病毒株致死率則高達10%。
奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金也曾針對猴痘疫情進行說明，猴痘感染者通常於2至4週後痊癒，兒童較常出現重症。他表示，猴痘無特定療法，但天花疫苗對猴痘的防護力約85%；且18世紀後，人類也利用「牛痘」預防天花，呼籲民眾不必過於擔心。
Q8：現今有預防猴痘的疫苗嗎？
A8：美國食品藥物管理局(FDA) 於2019年核准由含有減弱天花病毒株製成之新疫苗(JYNNEOS)，可用預防天花和猴痘感染，適用於18歲以上感染猴痘之高風險族群。
美國FDA亦核准ACAM2000為含有活病毒的天花疫苗，目前被用於感染天花高風險者，但台灣目前尚無此兩種疫苗。
而疾管署長周志浩先前透露，我國正在洽談採購第三代天花疫苗，但世衛組織並不建議大量接種此疫苗，僅限於臨床照顧病患者、實驗室人員或者和病人短時間有密切接觸的人，使用對象有限。
國內現在還在儲備第一代天花疫苗，周志浩表示，第一代疫苗一直妥善保存且經過卻效，足夠全人口使用，不過，第三代疫苗是活病毒疫苗，但病毒在體內不會繁殖，第一、第二代疫苗的活病毒則可能增值，第一代戰備疫苗目前不考慮拿來使用，會盡可能使用新的第三代疫苗。
Q9：如何預防？
A9：WHO表示，良好的衛生與安全的性行為，能有效控制疫情；疾管署則指出，民眾應避免接觸猴痘感染者和動物，所有食物必須徹底煮熟後才能食用。
疾管署也呼籲，出國民眾返國入境時如出現相關症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口之檢疫人員，儘速就醫，並告知醫師旅遊接觸史。
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