● 陳昶宇/台北市立聯合醫院忠孝院區主治醫師
看到韓國梨泰院嚴重推擠踩踏傷亡真的很可怕,目前已知156人死亡,看起來是在當地的斜坡巷弄短時間內過度擁擠,人潮推擠下產生骨牌效應,使許多人胸腔壓迫窒息,進而造成大規模傷亡。
最好避免這種狀況發生的方法,首先當然是看到四周人潮太過擁擠,警訊是張開雙臂一公尺內的人數超過五人,就要想辦法先脫身了,雖是太過理想化沒錯,然而一旦陷入推擠狀況,要全身而退就非常困難。要是真的不幸陷入這種困境,也只能先盡量用雙手護在胸前及頭部,保護住頭頸及胸腔,盡力維持住一個可呼吸的空間。
叫叫CABD 第一個叫和C最重要!
若是慘劇不幸發生,像這次事件有多人被拖出來後CPR,想幫忙的話注意一些基本重點,「叫叫CABD」:
「叫」:確認意識狀況、呼吸及脈搏,確認沒有呼吸脈搏後開始下一步驟。
「叫」:開始CPR前先求救,請旁人幫忙打119或自己先打求救電話。
「C」:胸部按壓,呈跪姿微前傾後,雙手掌根交疊置於兩乳頭連線中點用力按壓,每分鐘壓100~120下,深度要夠、胸口要回彈,盡量不中斷效果較好;這邊最常見的狀況其實是太緊張壓太快,壓不夠深、胸口又沒完全回彈,效果自然就比較差。
「A」:暢通呼吸道,一般是用「壓額抬下巴」的方式,但僅適用於「頸椎沒受傷」的患者,一旦懷疑有「頸椎受傷」就要用「提拉下顎」的方式暢通,這對一般民眾是稍微有點困難。
「B」:人工呼吸,捏緊患者鼻子後用嘴覆蓋吹氣,看胸口有無起伏後再吹第二口氣,一般胸部按壓30下後人工呼吸2次,比例為30:2。
「D」:使用AED進行心臟去顫。
以梨泰院的大量傷患狀況,壓迫窒息後處理其實「A」跟「B」很重要,但對一般民眾而言有時太難,「D」的數量不足,且對大量傷患不實用,第二個「叫」也應該早已有人求救,最重要的就是第一個「叫」及後面的「C」,確認無意識呼吸脈搏後,一直持續高品質的胸部按壓,如果能先暢通呼吸道當然最好。
不過對醫護人員來說,當有大量傷患時,要篩選最有機會救活的族群,這又是另一回事了。
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