▲每天早上都擤出白色透明鼻涕，竟是胃食道逆流害的。（示意圖／ETtoday資料照）
記者楊晏琳／綜合報導
一名患者既沒有感冒，也無過敏，卻每天一早擤出大量白色、透明鼻涕。檢查過後才發現，竟是胃食道逆流導致的「多涎症（water brash）」惹的禍。
成大醫院胃腸肝膽科主治醫師謝名宗在「謝名宗醫師-腸胃筆記」分享近期的特殊案例。一名患者主訴，每天一早就擤出大量的白色透明鼻涕，求助過耳鼻喉科，鼻腔看起來沒事，至其他院所做胃鏡檢查，也被告知沒有明顯問題；甚至還服用一陣子的胃藥，但效果還是不好，便想來做檢查，確認是否與胃食道逆流有關。
「當下我其實也是半信半疑，早上口鼻大量分泌物不就是過敏之類的嗎？」不過謝名宗還是替患者安排胃鏡檢查和食道酸鹼檢測。
胃鏡檢查和外院一樣，看不出所以然；但食道酸鹼檢測結果卻顯示，患者24小時內約有30%的時間，食道暴露在胃酸下，「要知道正常人食道暴露胃酸的時間是4%」，謝名宗說，夜間平躺人體抗逆流的機制更強，平躺幾乎很少會有胃酸逆流上來，但這位患者卻有50%以上的夜間逆流。
但這樣嚴重的胃食道逆流跟口鼻分泌物到底有什麼關聯？謝名宗解釋，其實是「多涎症」的關係，多涎症意思就是「大量口水分泌」，這其實是發生在胃酸往上衝上來時，人體的一種防護機制。
根據此檢測結果，謝名宗當下便建議患者採用更長效的氫離子阻斷劑，來改善夜間逆流的現象。經過一個月的使用後，口鼻分泌物果然也大量減輕少許多。
▲胃食道逆流患者應避免食用精緻、高脂肪的澱粉類食物。（圖／Unsplash）
飲食方面，該怎麼吃才能改善胃食道逆流？營養師程涵宇也提醒，要掌握「把握均衡、低脂、高纖」3大原則。碳水化合物建議避免精緻又高脂肪的澱粉類食物，以免加重症狀，如：炸薯條、鬆軟的肉鬆麵包、菠蘿麵包等；蔬菜類則要避免生大蒜、生洋蔥或辣椒，有些人吃這類食物灼熱感會加劇。
程涵宇建議，水果選擇非柑橘類水果，如：香蕉、香瓜、桃子、梨，比較不容易引發逆流症狀。若常嘔酸水，要避免柑橘類，像是橘子、檸檬、柚子或葡萄柚等，看似清爽健康，其實不適合胃食道逆流的人。
蛋白質則以脂肪含量低的食物，可減輕症狀，程涵宇說，食物的烹調方式也十分重要，多以水煮、清蒸優先；高飽和脂肪的肉類，像是肥肉、五花肉或百頁豆腐等盡量避免。不同於辣椒等，營養師表示，像生薑等辛香料可幫助抗發炎，緩解胃食道逆流，蔥、香菜也能正常吃。
飲品部分，程涵宇強調，要避免酒、含糖飲料及巧克力；不過，咖啡或茶見仁見智，研究正反兩派都有，若喝了感覺明顯不適就要立即停止。
營養師說明，其實照護胃食道逆流「適量及吃的時間」是關鍵，若有時候真的需要巧克力這類安慰自己的食物，「記得早一點吃」，避免晚上或睡前；而宵夜及睡前零食則是一定要避開。
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