記者嚴云岑/台北報導
19歲林姓桌球國手於前往球館練球途中發生車禍,導致身體多處擦傷與顏面外傷,當時只覺得右臉腫脹麻木,沒想到一週後看東西出現殘影,臉部也感覺不太對稱,在家人陪同下到基隆長庚整形外科進一步整聊,發現右側顴骨骨折合併位移,且眼窩底及內側骨也有爆裂性骨折,所幸經3D列印客製化顏面金屬骨板重建後,顴骨與眼球位置恢復對稱,臉麻及複視現象也逐漸改善。
▲桌球國手車禍「左右臉不對稱」,3D列印客製金屬骨板拯救位移臉。(圖/記者嚴云岑攝)
台灣是機車大國,每年機車車禍達12萬件,其中逾3萬件合併顏面骨折,以顴骨骨折最常見,其次為下顎骨骨者,也有病患因傷致嚴重,導致全臉粉碎性骨折,需要靠全臉重建恢復正常外觀。
基隆長庚醫院整外科醫師陳志豪表示,一般顏面骨折建議在受傷後的2~3周內手術,此時骨折處尚未癒合,可藉由附近穩定且正常的解剖位置當參考點,進行骨折復位及固定手術,以達到恢復受傷前顏面外觀的效果。但對於複雜性的骨折,如粉碎性骨折或合併多處骨折,就增加了手術的困難。
▲基隆長庚醫院整外科醫師陳志豪。
「複雜性骨折因為沒有正常解剖位置供參考,容易導致外科醫師在手術中迷航。」陳志豪提到,加上以往手術使用的鈦金屬或合成人工骨,只能做二維平面修補,加上只能在手術過程中徒手彎折骨板,可能產生「高低眼」、「斜歪鼻」等風險。
近年來顏面骨折目前已可運用內視鏡輔助進行修復,透過3D列印技術打造客製化顏面金屬骨板,再透過電腦輔助導航及術中影像系統,就能在手術中輔助定位,並能即時了解骨折復位是否在適當的位置,提升手術成功率,減少併發症的產生。
基隆長庚醫院與陽明交通大學合作開發的新型顏面金屬骨板,利用3D列印技術,根據病患個別的需求,提供更為精確的重建效果。該客製化顏面金屬骨板,不僅申請到專利,也獲得衛福部許可供臨床應用,利用術前精準的電腦規劃及3D列印技術,將金屬骨板於術前準備,在術中影像系統的輔助下,完成骨折復位及確認金屬骨板固定的位置,重建病患受傷前的顏面形狀及對稱性,達成顱顏精準重建手術的目標。
陳志豪提到,由於客製化骨板、骨釘等醫材已納入健保給付,民眾只需要支付設計費用,每一件約2~3萬元,負擔相對輕微。而經整體評估,術後精準度也提升40%,住院與預後等總體成效另提升30%,有望讓顏面骨折民眾修補「一步到位」,免去砍掉重建造成的二次傷害。目前基隆長庚團隊也致力於開發軟組織修補技術,讓複雜性骨折患者能夠獲得更全面的修復。
▼基隆長庚召開3D列印記者會。
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