16病患「被受傷」揪出假病歷!北市無良醫得手6位數 診所也掰了

▲▼醫生。(圖/取自免費圖庫Pexels)

▲北市梁姓醫師明知16名病患並未做外傷醫療處置,竟在病歷上登載不實醫療記錄,詐領43萬餘元遭起訴。(示意圖/取自免費圖庫Pexels)

記者黃宥寧/台北報導

北市某診所梁姓醫師,明知16名病患因他病求診,但他竟在病歷上記載「深部複雜創傷處理」向健保署申報請領健保點數,以此詐領43萬4587元,全案經健保署人員檔案分析,意外發現該診所申報項目處理醫令數及執行率遠高於同儕值,經明查暗訪揪出貓膩,函送偵辦。士林地檢署偵結,依詐欺等罪提起公訴,該診所也遭終止特約因此停業。

起訴指出,梁開設診所與健保署簽訂「全民健康保險特約醫事服務機構合約」明知據實填載病患病歷,但他卻違背醫師誓詞,替16名保險對象登載不實病歷,申請請領健保點數,導致健保署承辦人員給付43萬4587元。

所幸,經健保署人員檔案分析發現,該診所申報的「深部複雜創傷處理」醫令數及執行率遠高於同儕值,經查訪該診所及16名病患後,抓到他從中做梗,全案經健保署函送偵辦。

檢方認梁醫,犯業務上文書登載不實、行使業務上登載不實準文書及詐欺取財罪,建請法院從一重處斷,至於健保醫療費用給付,則宣告沒收。

全案被揭發後,該診所被依「查有以不正當行為或以虛偽之證明、報告或陳述,虛報外科處置醫療費用之情事,處分停約,執行完畢後5年內,再因有以虛報保險對象外傷處置等違規情事,處分終止特約」執行迄日為2026年9月30日。

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