▲核磁共振影像中紅色箭頭所指，顯示病人攝護腺腫瘤已侵犯膀胱。（圖／慈濟醫學中心提供，下同）
記者王兆麟／花蓮報導
一位63歲病人三年前被診斷出攝護腺癌時已是第4A期，不但有淋巴轉移，腫瘤也侵犯到膀胱，經採用賀爾蒙療法（雄性素剝奪治療，ADT）五個月腫瘤變小後，以達文西機器手臂進行淋巴結廓清術與根除性攝護腺切除手術，再追加放射線治療與賀爾蒙療法，病人在接受三線治療下，至今攝護腺特定抗原指數（PSA）仍歸零，低於最低偵測值。
花蓮慈濟醫院泌尿部泌尿腫瘤科主任江元宏指出，治療攝護腺癌有多種方法，即使是第四期病人，只要跟醫師好好討論治療計畫，多會有良好治療效果，但如果可以早期發現早期治療，更可縮短治療計畫與時間。
很多攝護腺癌患者初期沒有明顯症狀，部分患者初期會有排尿困難、尿流速慢、需用力解尿、尿完仍滴滴答答、頻尿、夜尿、血尿等症狀，與攝護腺肥大症狀相似，江元宏表示，當攝護腺癌侵犯儲精囊，會出現精液帶血或射精疼痛等症狀，後期轉移可能會引起骨頭疼痛、體重減輕、貧血，但許多人常有到泌尿科看診不光彩的刻板觀念而隱忍，耽誤求診時機。
江元宏說，攝護腺篩檢包括由醫師戴手套觸摸攝護腺腫塊的肛門指診，與抽血檢驗攝護腺特定抗原指數，正常臨界值約4ng/mL，且會隨年齡與攝護腺體積改變，建議五十歲以上男性都應每年自費篩檢，醫師高度懷疑時再切片檢查；若有家族史，建議四十歲起每年定期篩檢，早期發現治療，手術後十年存活率可高達95%以上，甚至可保留勃起相關性功能。
▲江元宏主任說，有家族史，建議40歲起每年定期篩檢，早期發現治療，術後10存活率可高達95%以上，甚至可保留勃起相關性功能。
江元宏說，如果是尚未轉移的攝護腺癌，手術切除攝護腺或是放射線治療都是很好的做法。若局限在攝護腺內的早期癌症，且惡性度不高，積極監控可以是一個治療選項；如果惡性度高，應盡早選擇手術治療；若腫瘤已侵犯攝護腺周圍，可使用放射線治療與賀爾蒙療法，使用雄性素剝奪療法降低睪固酮達到去勢治療的目的。
如果是轉移性攝護腺癌治療，則需雄性素剝奪療法加上新型荷爾蒙藥物、或化學治療，以二合一或是三合一療法治療。江元宏也提醒，雄性素剝奪療法是讓病人體內睪固酮下降，會有降低性慾、勃起功能等副作用，也會使男性出現更年期症狀，如疲倦、臉潮紅、易流汗、及骨質疏鬆等。
攝護腺癌占臺灣男性癌發生率第五位，江元宏說，但在花東地區攝護腺癌早期發現比例並不高，不到50%，願意接受根除性攝護腺癌切除手術的病人只有20.3%，成為攝護腺癌治療的瓶頸。
傳統攝護腺癌切除手術傷口大、流血量多，在尿道括約肌的保護上並不容易，易併發術後尿失禁。目前台灣，大多已使用達文西機械手臂執行根除性攝護腺切除術，手術出血量約100CC，可精準切割病灶，保留最佳尿道長度，避免手術後尿失禁，更可精準保留2-3毫米範圍的神經血管叢，避免造成手術後勃起功能障礙，但如果腫瘤已侵犯神經血管叢，就無法保留。
江元宏主任也提醒，因研究指出西式飲食、紅肉、高油脂飲食容易引發攝護腺癌，民眾可從日常調整飲食習慣與規律運動，才是健康生活之道。
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