▲主動脈剝離會有劇烈胸痛，是相當容易致命的重症。（圖／達志／示意圖）
記者趙于婷／台北報導
40歲的林先生任職企業主管，雖然每年健檢都呈現高血壓狀態，但工作忙碌總不以為意。某天下班回到家後，一躺上床時突然感覺如同心被撕裂般的「劇烈胸痛且直透後背」，痛到冷汗直流，家人緊急將他送往急診。透過電腦斷層發現林先生是「A型主動脈剝離」，而這正是不常見卻可能致命的重症，若不做緊急救治，死亡率近5成。
台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中表示，就過去文獻統計，以台灣而言，每年個案數大約在200例左右，若發生後沒有接受適當的治療，其死亡率隨發生當下以每小時1～2％累計，若48小時內未作緊急處理，死亡率為48％以上，所幸林先生經過「昇主動脈置換手術」，在兩周後出院，目前在門診規則藥物控制血壓，並且恢復正常工作與生活。
諶大中說明，主動脈壁由內、中、外三層結締組織構成，正常狀態下主動脈內壁富有彈性，可一旦因高壓使動脈內層破裂產生縫隙時，血流會將主動脈撕裂成「假腔」與「真腔」兩個腔室，形成主動脈剝離。
▲主動脈內層破裂產生縫隙時，血流會將主動脈撕裂成假腔與真腔兩個腔室。（圖／台北慈濟醫院提供）
心臟血管外科主治醫師宋鎮宇也補充，主動脈剝離依史丹佛分類法分為A型及B型，A型主動脈剝離有涵蓋侵犯到昇主動脈，B型則只侵犯降主動脈，發生的當下會有嚴重胸痛與後背痛、下肢無力、意識模糊甚至低血壓合併休克，死亡率較高。
而B型主動脈剝離雖然死亡率較低，但卻也容易影響腎臟、腸道與下肢血流，產生腎功能受損、下肢缺血等併發症，通常B型主動脈剝離以藥物控制血壓與疼痛，追蹤觀察即可，若有近一步變化或擴大才需以手術治療。
宋鎮宇提醒，高血壓、遺傳、老化是主動脈剝離的危險因子，但近年因生活及環境造成的壓力，使主動脈剝離有逐漸年輕化的趨勢，日常生活中應維持良好的生活作息，定期量測血壓，才有機會提前發現高血壓的情況，並且及早就醫。
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